Porównanie skuteczności przeciwbólowej u pacjentów poddawanych zabiegom torakoskopowym wspomaganym wideo

Celem pracy jest ocena wpływu blokady planu prostownika kręgosłupa (ESPB) i blokady planu międzyżebrowego tylnego górnego zębatego (SPSIPB) na leczenie przeciwbólowe pooperacyjne.

Po zapewnieniu warunków aseptyki i antyseptyki grupie ESPB w pozycji siedzącej, w odległości około 2-3 cm bocznej od wyrostka kolczystego T5 w płaszczyźnie podłużnej zostanie umieszczona liniowa sonda USG wysokiej częstotliwości. Po wizualizacji wyrostka poprzecznego T5 z podejścia płaskiego, skóra zostanie wprowadzona w kierunku czaszkowo-ogonowym. Podaje się mięśnie czworoboczne, romboidalne i prostowniki kręgosłupa, a następnie pomiędzy powięź mięśnia prostownika kręgosłupa a wyrostek poprzeczny kręgosłupa wstrzykuje się 5 ml soli fizjologicznej, gdy igła spoczywa na wyrostku kolczystym (około 3 cm głębokości) i potwierdza się miejsce blokady. Następnie wstrzykuje się 30 ml 0,25% bupiwakainy (1 mg/kg) metodą aspiracji ujemnej.

W grupie SPSIPB pacjent będzie ułożony w pozycji bocznej, stroną operacyjną skierowaną do góry, a kończyna górna wisi nad głową pacjenta w celu wykonania bloku zębatego tylnego górnego pod kontrolą USG. Po zapewnieniu warunków aseptyki i antyseptyki łopatka kręgosłupa zostanie uwidoczniona nad łopatką za pomocą naszej liniowej sondy USG o wysokiej częstotliwości. Trzecie żebro zostanie uwidocznione za pomocą sondy o wysokiej częstotliwości, przyśrodkowej od łopatki, odpowiadającej poziomowi trzeciego żebra. Określone zostaną żebra, opłucna i pokrywający ją mięsień zębaty, a następnie wsunie się czubek igły do ​​zetknięcia z III żebrem. Po uwidocznieniu III żebra w USG podaje się izotonik 5 ml i wykonuje się hydrodyssekcję 30 ml 0,25% bupiwakainę (1 mg/kg) zostanie wstrzyknięta pomiędzy mięsień zębaty tylny górny a trzecie żebro. Rozprzestrzenianie się środka znieczulającego miejscowo w kierunku czaszkowo-ogonowym zostanie uwidocznione za pomocą USG. Następnie pacjenci zostaną przewiezieni na salę operacyjną i zostaną wykonane rutynowe badania obejmujące EKG, saturację krwi obwodowej, nieinwazyjne monitorowanie ciśnienia krwi i monitorowanie wskaźnika bispektralnego (BIS).