Confronto dell'efficacia analgesica nei pazienti sottoposti a chirurgia toracoscopica video-assistita

Lo scopo dello studio è valutare l'effetto del blocco del piano intercostale posteriore superiore del Serratus (ESPB) e del blocco del piano intercostale posteriore superiore del Serratus (SPSIPB) sulla gestione dell'analgesia postoperatoria.

Dopo aver fornito condizioni di asepsi e antisepsi al gruppo ESPB in posizione seduta, una sonda USG lineare ad alta frequenza verrà posizionata a circa 2-3 cm lateralmente al processo spinoso T5 nel piano longitudinale. Dopo aver visualizzato il processo trasverso T5 con l'approccio in piano, la pelle verrà inserita in direzione craniocaudale. Verranno fatti passare i muscoli trapezio, romboide ed erettore della colonna vertebrale e verranno iniettati 5 ml di soluzione salina tra la fascia del muscolo erettore della colonna vertebrale e il processo trasversale vertebrale quando l'ago poggia sul processo spinoso (a circa 3 cm di profondità) e verrà confermato il sito del blocco. Successivamente verranno iniettati 30 ml di bupivacaina allo 0,25% (1 mg/kg) mediante aspirazione negativa.

Nel gruppo SPSIPB, il paziente sarà posizionato in posizione laterale, con il lato chirurgico rivolto verso l'alto e l'estremità superiore sospesa sopra la testa del paziente per il blocco del piano posteriore superiore del dentato guidato dall'USG. Dopo che sono state fornite le condizioni di asepsi e antisepsi, la spina scapolare verrà visualizzata sopra la scapola con la nostra sonda USG lineare ad alta frequenza. La 3a costola verrà visualizzata con una sonda ad alta frequenza medialmente alla scapola corrispondente al livello della 3a costa. Verranno determinate le costole, la pleura e il muscolo dentato che la ricoprono e la punta dell'ago verrà fatta avanzare fino a toccare la 3a costola. Dopo che la 3a costola è stata visualizzata mediante USG, vengono somministrati 5 ml isotonici e viene eseguita l'idrodissezione, 30 ml allo 0,25% la bupivacaina (1 mg/kg) verrà iniettata tra il muscolo dentato posteriore superiore e la 3a costola. La diffusione craniocaudale dell'anestetico locale sarà visualizzata mediante USG. Successivamente, i pazienti verranno portati in sala operatoria e verrà eseguito il monitoraggio di routine compreso l'ECG, la saturazione di ossigeno periferica, il monitoraggio non invasivo della pressione arteriosa della pressione arteriosa e il monitoraggio dell'indice bispettrale (BIS).