Vergleich der analgetischen Wirksamkeit bei Patienten mit videoassistierter thorakoskopischer Chirurgie

Ziel der Studie ist es, die Wirkung des Erector-Spina-Plan-Blocks (ESPB) und des Serratus-posterior-superior-Intercostal-Plan-Blocks (SPSIPB) auf das postoperative Analgesiemanagement zu bewerten.

Nachdem der ESPB-Gruppe in sitzender Position Asepsis- und Antisepsis-Bedingungen bereitgestellt wurden, wird eine lineare Hochfrequenz-USG-Sonde etwa 2–3 cm seitlich des Dornfortsatzes T5 in der Längsebene platziert. Nach der Visualisierung des T5-Querfortsatzes mit dem In-Plane-Ansatz wird die Haut in kraniokaudaler Richtung eingeführt. Trapez-, Rhomboid- und Erektor-Spinae-Muskeln werden passiert und 5 ml Kochsalzlösung werden zwischen die Faszie des Erektor-Spinae-Muskels und den Wirbelquerfortsatz injiziert, wenn die Nadel auf dem Dornfortsatz aufliegt (ungefähr 3 cm tief) und die Blockadestelle bestätigt wird. Dann werden 30 ml 0,25 % Bupivacain (1 mg/kg) durch negative Aspiration injiziert.

In der SPSIPB-Gruppe wird der Patient für den USG-gesteuerten Serratus posterior superior-Planblock in Seitenlage gelagert, wobei die Operationsseite nach oben zeigt und die obere Extremität über dem Kopf des Patienten hängt. Nachdem Asepsis- und Antisepsis-Bedingungen gegeben sind, wird die Spina Scapula mit unserer linearen Hochfrequenz-USG-Sonde über dem Schulterblatt sichtbar gemacht. Die 3. Rippe wird mit einer Hochfrequenzsonde medial des Schulterblatts entsprechend der Höhe der 3. Rippe sichtbar gemacht. Die Rippen, die Pleura und der sie bedeckende Serratus-Muskel werden bestimmt und die Nadelspitze wird vorgeschoben, bis sie die 3. Rippe berührt. Nachdem die 3. Rippe durch USG sichtbar gemacht wurde, werden 5 ml Isotonikum verabreicht und eine Hydrodissektion durchgeführt, 30 ml 0,25 % Bupivacain (1 mg/kg) wird zwischen dem Musculus serratus posterior superior und der 3. Rippe injiziert. Die kraniokaudale Ausbreitung des Lokalanästhetikums wird mittels USG visualisiert. Anschließend werden die Patienten in den Operationssaal gebracht und routinemäßige Überwachungen einschließlich EKG, periphere Sauerstoffsättigung, nicht-invasive Überwachung des arteriellen Blutdrucks und Überwachung des bispektralen Index (BIS) durchgeführt.