Comparação da eficácia analgésica em pacientes de cirurgia toracoscópica videoassistida

O objetivo do estudo é avaliar o efeito do bloqueio do plano eretor da espinha (ESPB) e do plano intercostal superior superior do Serratus bloqueio (SPSIPB) no manejo da analgesia pós-operatória.

Após fornecer condições de assepsia e antissepsia ao grupo ESPB na posição sentada, uma sonda USG linear de alta frequência será colocada aproximadamente 2-3 cm lateral ao processo espinhoso T5 no plano longitudinal. Após visualizar o processo transverso T5 com a abordagem no plano, a pele será inserida no sentido craniocaudal. Os músculos trapézio, rombóide e eretor da espinha serão passados ​​​​e 5 ml de solução salina serão injetados entre a fáscia do músculo eretor da espinha e o processo transverso vertebral quando a agulha repousar sobre o processo espinhoso (aproximadamente 3 cm de profundidade) e o local do bloqueio será confirmado. Em seguida, serão injetados 30 ml de bupivacaína a 0,25% (1mg/kg) por aspiração negativa.

No grupo SPSIPB, o paciente será posicionado em decúbito lateral, com o lado cirúrgico voltado para cima e a extremidade superior pendurada sobre a cabeça do paciente para o bloqueio do plano serrátil póstero-superior guiado por USG. Depois que as condições de assepsia e antissepsia forem fornecidas, a espinha escápula será visualizada acima da escápula com nossa sonda USG linear de alta frequência. A 3ª costela será visualizada com uma sonda de alta frequência medial à escápula correspondente ao nível da 3ª costela. Serão determinadas as costelas, a pleura e o músculo serrátil que a recobre e a ponta da agulha será avançada até tocar a 3ª costela. Após a visualização da 3ª costela pela USG, são administrados 5 ml de isotônico e realizada hidrodissecção, 30 ml 0,25% bupivacaína (1mg/kg) será injetada entre o músculo serrátil póstero-superior e a 3ª costela. A propagação craniocaudal do anestésico local será visualizada pela USG. Posteriormente, os pacientes serão levados à sala de operação e monitoramento de rotina incluindo ECG, saturação periférica de oxigênio, monitoramento não invasivo da pressão arterial e monitoramento do índice bispectral (BIS).