Vergelijking van de analgetische werkzaamheid bij patiënten met video-ondersteunde thoracoscopische chirurgie

Het doel van de studie is om het effect van erector spina plan block (ESPB) en Serratus posterior superior intercostal plan block (SPSIPB) op de postoperatieve analgesiebehandeling te evalueren.

Na het verschaffen van asepsis- en antisepsisomstandigheden aan de ESPB-groep in zittende positie, zal een hoogfrequente lineaire USG-sonde ongeveer 2-3 cm lateraal van het processus spinosus T5 in het longitudinale vlak worden geplaatst. Na het visualiseren van het transversale T5-uitsteeksel met de in plane-benadering wordt de huid in craniocaudale richting ingebracht. De spieren van de trapezius, romboïde en erector spinae zullen worden gepasseerd en 5 ml zoutoplossing zal worden geïnjecteerd tussen de fascia van de spier erector spinae en het processus transversus wervel wanneer de naald op het processus spinosus rust (ongeveer 3 cm diep) en de blokkadeplaats zal worden bevestigd. Vervolgens wordt 30 ml bupivacaïne 0,25% (1 mg/kg) geïnjecteerd door middel van negatieve aspiratie.

In de SPSIPB-groep wordt de patiënt in de laterale positie gepositioneerd, met de chirurgische kant naar boven en het bovenste uiteinde over het hoofd van de patiënt hangend voor het USG-geleide serratus posterior superior plan-blok. Nadat asepsis- en antisepsisomstandigheden zijn geboden, wordt de spina-scapula boven de scapula gevisualiseerd met onze hoogfrequente lineaire USG-sonde. De derde rib wordt gevisualiseerd met een hoogfrequente sonde, mediaal van het schouderblad, overeenkomend met het niveau van de derde rib. De ribben, het borstvlies en de serratusspier die deze bedekken, worden bepaald en de naaldpunt wordt opgevoerd totdat deze de derde ribbe raakt. Nadat de derde rib is gevisualiseerd door USG, wordt 5 ml isotonisch gegeven en wordt hydrodissectie uitgevoerd, 30 ml 0,25% bupivacaïne (1 mg/kg) wordt geïnjecteerd tussen de spier van de serratus posterior superior en de derde rib. De craniocaudale verspreiding van lokale verdoving zal met behulp van USG in beeld worden gebracht. Daarna worden de patiënten naar de operatiekamer gebracht en wordt routinematige monitoring uitgevoerd, waaronder ECG, perifere zuurstofsaturatie, niet-invasieve monitoring van de bloeddruk, arteriële druk en bispectrale index (BIS) monitoring.