Endometriumin syövän arvioinnin parantaminen yhdistämällä genominen profilointi ja kirurginen arviointi (EUGENIE)

Kohdun limakalvosyövän (EC) nykyiseen hoitoon kuuluu kohdun poisto ja molemminpuolinen salpingo-ooforektomia. Muita kirurgisia staging-toimenpiteitä (lymfadenektomia, vatsakalvon ja/tai omentumin biopsiat) voidaan suorittaa etäpesäkkeiden havaitsemiseksi ja taudin vaiheen määrittämiseksi. Tämän kirurgisen vaiheen tyyppi ja laajuus riippuvat ennen leikkausta tehdystä riskiarvioinnista ja ohjaavat liitännäishoitoa (kemo- tai sädehoitoa). Tämä histologiaan ja kuvantamiseen perustuva leikkausta edeltävä riskinarviointi on kuitenkin suhteellisen epätarkka: ensinnäkin preoperatiivisessa histologiassa on suurta intersubjektiivista vaihtelua, mikä johtaa huonoon toistettavuuteen histotyypin määrittämisessä ja yhteensopivuus preoperatiivisen histologian ja lopullisen histologian välillä on huono. Lisäksi preoperatiiviset kuvantamismenetelmät ovat kalliita, aikaa vieviä, epätäydellisen tarkkuuden haittaavia, erikoisosaamista vaativia tai toistettavuuden ja saatavuuden rajoituksia. Tämän seurauksena tämä johtaa väärään metastaasien riskinarviointiin diagnoosin yhteydessä EC-potilailla, mistä seuraa potilaiden yli- tai alihoito. Siksi on kiireellisesti kehitettävä riskin kerrostusstrategioita, jotka ennustavat paremmin etäpesäkkeiden läsnäolon ja lokalisoinnin EY-potilailla ja näin ollen tehokkaammin räätälöimään kirurgiset vaiheet.

Vuonna 2013 Cancer Genome Atlas (TCGA) -tutkimusverkosto kehitti uuden molekyylipainotteisen luokitusjärjestelmän, joka jakaa EC-kasvaimet neljään tunnettuun molekyylialaryhmään (POLE, MMRd, p53abn, NSMP) ja on osoittanut ylittävän histologisen alatyypin ja luokituksen. ennustaa ennustetta tehokkaammin. Neljän molekyylialaryhmän välistä suhdetta ja riskiä kasvaimen leviämisestä kohdun ulkopuolelle diagnoosin yhteydessä ei kuitenkaan ole toistaiseksi tutkittu riittävästi, ja tämän seurauksena kirurgista vaihetta ei pitäisi vielä mukauttaa molekyylin kohdun limakalvosyövän alatyypin perusteella.

Siksi tarvitaan uusia tutkimuksia, jotta voidaan arvioida kirurgisten vaiheiden arvoa tällä molekyyliaikakaudella, ja EUGENIE-tutkimus on kehitetty kuromaan umpeen tätä tietämystä.

Uskomme, että tulevaisuus on morfologisten ja molekyylilöydösten yhdistämisessä, joten leikkausta edeltävä diagnoosi tukee myös tarkkaa kirurgista päätöksentekoa ja siten räätälöityä kaikkien EC-potilaiden hoitoa.