Улучшение оценки рака эндометрия путем сочетания геномного профилирования и хирургической оценки (EUGENIE)

Современное лечение рака эндометрия (РЭ) включает гистерэктомию с двусторонней сальпингоофорэктомией. Для обнаружения метастазов и определения стадии заболевания могут быть выполнены дальнейшие хирургические процедуры стадирования (лимфаденэктомия, биопсия брюшины и/или сальника). Тип и степень хирургической стадии зависят от предоперационной оценки риска и определяют адъювантное лечение (химио- или лучевую терапию). Однако эта предоперационная оценка риска, основанная на гистологии и визуализации, относительно неточна: во-первых, предоперационная гистология демонстрирует высокую межсубъектную изменчивость, что приводит к плохой воспроизводимости при назначении гистотипа, а соответствие между предоперационной гистологией и окончательной гистологией является плохим. Кроме того, методы предоперационной визуализации являются дорогостоящими, отнимают много времени, ограничены несовершенной точностью, требуют специальных знаний или имеют ограничения в воспроизводимости и доступности. В результате это приводит к неправильной оценке риска метастазов при постановке диагноза у больных РЭ с последующим избыточным или недостаточным лечением пациентов. Таким образом, существует острая необходимость в разработке стратегий стратификации риска, которые позволят лучше прогнозировать наличие и локализацию метастазов у ​​пациентов с РЭ и, следовательно, более эффективно адаптировать процедуры хирургического стадирования.

В 2013 году исследовательская сеть Атласа генома рака (TCGA) разработала новую молекулярно-ориентированную систему классификации, которая делит опухоли ЕС на хорошо известные четыре молекулярные подгруппы (POLE, MMRd, p53abn, NSMP) и показала, что она превосходит гистологические подтипы и классификацию для более эффективно прогнозировать прогноз. Однако связь между четырьмя молекулярными подгруппами и риском распространения опухоли за пределы матки при постановке диагноза до сих пор недостаточно изучена, и, как следствие, хирургическое стадирование еще не должно быть адаптировано в зависимости от молекулярного подтипа рака эндометрия.

Таким образом, необходимы новые исследования для оценки ценности хирургического стадирования в эту молекулярную эпоху, и исследование EUGENIE было разработано, чтобы восполнить этот пробел в знаниях.

Мы считаем, что будущее за интеграцией морфологических и молекулярных данных, поэтому предоперационный диагноз также будет способствовать принятию точных хирургических решений и, следовательно, более индивидуальному ведению всех пациентов с РЭ.