VR-pilotti haimatulehdukseen

Krooninen haimatulehdus (CP) on etenevä haiman tulehduksellinen sairaus, joka johtaa fibroosiin ja pysyviin toimintavaurioihin.1 Toistuva akuutti haimatulehdus (RAP) tarkoittaa vähintään kahden erillisen dokumentoidun haimatulehdusjakson esiintymistä, joiden välissä on parannusjakso. RAP ja CP edustavat sairauden jatkumoa ja RAP koostuu yksilöistä, joilla on vaihteleva riski etenemisestä CP:ksi.2 Vuotuinen esiintyvyys on ~110-140 (~350 000-500 000 tapausta) ja 40-50 (~ 150 000-200 000 tapausta) 100 000 asukasta kohti, sekä RAP että CP liittyvät heikentyneeseen terveyteen liittyvään elämänlaatuun (HRQoL), heikentynyt fyysinen toiminta ja toistuva sairaalahoito.3 Erityisesti RAP- ja CP-potilaat kärsivät usein kovasta kivusta, joka vaikuttaa fyysiseen, sosiaaliseen ja emotionaaliseen hyvinvointiin ja johtaa työn tuottavuuden menettämiseen. Huolimatta huomattavasta kivun taakasta, saatavilla olevien hoitojen kyky tarjota turvallista ja tehokasta analgesia on rajallinen. Vaikka kivun hallintaan on sovellettu vaiheittaista lähestymistapaa, potilaat käyttävät usein opioideja, joihin voi liittyä vakavia seurauksia, kuten narkoottisen suolen oireyhtymää ja opioidien aiheuttamaa hyperalgesiaa. Tästä syystä RAP- ja CP-kivun hallinnassa on kriittinen aukko.

Terapeuttinen virtuaalitodellisuus (VR) on noussut todisteisiin perustuvaksi, lääkkeettömäksi, mukaansatempaavaksi digitaaliseksi teknologiaksi, jolla on vakiintuneita etuja kroonisen kivun kognitiivisten, affektiivisten ja sensoristen näkökohtien hallinnassa.5,6 Toisin kuin muut audiovisuaaliset tekniikat, VR pystyy luomaan merkityksellisiä tunnekokemuksia.7 VR:n käyttäjät käyttävät päähän kiinnitettävää näyttöä, joka luo elävän käsityksen siitä, että heidät siirretään mukaansatempaaviin ja tunteita herättäviin maailmoihin. Stimuloimalla visuaalista aivokuorta ja aktivoimalla muita aisteja VR häiritsee käyttäjiä käsittelemästä nosiseptiivisia ärsykkeitä ja hyödyntää CBT:n periaatteita parantaakseen kipua koskevia asenteita, uskomuksia ja kognitiivisia tuntemuksia kestävällä tavalla, joka ei edellytä jatkuvaa VR:n käyttöä, kun kognitiiviset taidot on siirretty. 8 Erityisesti marraskuussa 2021 Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi CBT-pohjaisen 8 viikon VR-hoitokurssin kroonisen kivun hoitoon, jota tukevat tiimimme ja muiden kliiniset tutkimukset, jotka paljastavat näyttöä kliinisistä eduista.9

Tutkimukset osoittavat, että VR tarjoaa kliinisiä etuja erilaisiin GI-sairauksiin, mukaan lukien suolen ja aivojen vuorovaikutushäiriöt10, perianaaliset paiseet11, Oddin toimintahäiriön sulkijalihas12. Aiemmin käyttäytymisinterventioita, kuten CBT:tä, korostivat kroonisen haimatulehduksen kansainväliset konsensusohjeet CP-kivun hoidossa, kun potilaat kokevat kivun psykologista vaikutusta ja elämänlaatu on heikentynyt. Olemassa olevaa tutkimusta ei kuitenkaan tutkita, voivatko terapeuttisen VR:n hyödyt parantaa psykometrisiä, biometrisiä ja muita kliinisiä tuloksia RAP- ja CP-potilailla.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää kotipohjaisen, standardoidun, suolistossa suunnatun VR-CBT:n toteutettavuus potilailla, joilla on CP- ja RAP-kipuja, sekä tutkia kotona tehtävän standardoidun, suolistossa suunnatun VR-CBT:n alustavaa vaikutusta. CP- ja RAP-kipua sairastavien potilaiden kliiniset ja toiminnalliset tulokset. Tutkimuksessa pyritään myös eristämään suolistoohjatun VR:n immersiivinen vaikutus vertaamalla sitä ei-immersiiviseen vale-VR:hen (käyttäen VR-kuulokkeissa näytettyjä 2D-videoita valekontrollina) potilaille, joilla on CP- ja RAP-kipuja.