VR-пилот для лечения панкреатита

Хронический панкреатит (ХП) — это прогрессирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы, приводящее к фиброзу и необратимым функциональным нарушениям.1 Рецидивирующий острый панкреатит (РОП) означает наличие как минимум двух отдельных документально подтвержденных эпизодов панкреатита с периодом разрешения между ними. RAP и CP представляют собой континуум заболевания, а RAP состоит из лиц с разным риском прогрессирования до CP.2 При годовой распространенности ~110–140 (~350 000–500 000 случаев) и 40–50 (~150 000–200 000 случаев) на 100 000 населения соответственно, как RAP, так и ХП связаны со снижением качества жизни, связанного со здоровьем (HRQoL), нарушение физической функции и частые госпитализации.3 В частности, пациенты с РАП и ДЦП часто страдают от сильной боли, которая влияет на физическое, социальное и эмоциональное благополучие и приводит к потере производительности труда. Несмотря на значительное бремя боли, доступные методы лечения ограничены в своей способности обеспечить безопасную и эффективную аналгезию. Хотя для лечения боли применяется поэтапный подход, пациенты часто обращаются к опиоидам, что может быть связано с серьезными последствиями, включая синдром наркотического кишечника и гипералгезию, вызванную опиоидами.4 Следовательно, существует серьезный пробел в лечении боли, связанной с РАП и ДП.

Терапевтическая виртуальная реальность (VR) возникла как научно обоснованная, не требующая лекарств, иммерсивная цифровая технология с доказанными преимуществами для управления когнитивными, аффективными и сенсорными аспектами хронической боли.5,6 В отличие от других аудиовизуальных технологий, VR обладает способностью генерировать значимые эмоциональные переживания.7 Пользователи VR носят головной дисплей, который создает яркое ощущение переноса в захватывающие и эмоционально вызывающие воспоминания миры. Стимулируя зрительную кору и одновременно задействуя другие органы чувств, VR отвлекает пользователей от обработки ноцицептивных стимулов, одновременно используя принципы КПТ для улучшения отношения, убеждений и познаний о боли устойчивым образом, который не требует постоянного использования VR после передачи когнитивных навыков. 8 Примечательно, что в ноябре 2021 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разрешило проведение 8-недельного курса VR-терапии хронической боли на основе КПТ, подкрепленного клиническими исследованиями, проведенными нашей командой и другими организациями, которые выявили доказательства клинических преимуществ.9

Исследования показывают, что VR предлагает клинические преимущества при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, включая нарушения взаимодействия кишечника и мозга10, перианальные абсцессы11, дисфункцию сфинктера Одди12. Ранее в Международных консенсусных рекомендациях по хроническому панкреатиту особое внимание уделялось поведенческим вмешательствам, таким как КПТ, при лечении боли, связанной с ХП, когда пациенты испытывают психологическое воздействие боли и качество жизни снижается. Однако не существует исследований, изучающих, могут ли преимущества терапевтического VR также улучшить психометрические, биометрические и другие клинические результаты у пациентов с РАП и ХП.

Целью данного исследования является определение осуществимости домашней стандартизированной VR-КПТ, ориентированной на кишечник, для пациентов с болями при ДЦП и РАП, а также изучение предварительного влияния домашней стандартизированной, ориентированной на кишечник, VR-КПТ на клинико-функциональные результаты лечения пациентов с болью при ХП и РАП. Исследование также будет направлено на то, чтобы выделить иммерсивный эффект виртуальной реальности, направленной на кишечник, путем сравнения его с неиммерсивной имитацией виртуальной реальности (с использованием 2D-видео, отображаемых в гарнитуре виртуальной реальности в качестве имитации контроля) для пациентов с болью в ДЦП и РАП.