VR Pilot pro pankreatitidu

Chronická pankreatitida (CP) je progresivní zánětlivé onemocnění slinivky břišní vedoucí k fibróze a trvalému funkčnímu poškození.1 Rekurentní akutní pankreatitida (RAP) označuje přítomnost alespoň dvou samostatných dokumentovaných epizod pankreatitidy s obdobím vyléčení mezi nimi. RAP a CP představují kontinuum onemocnění a RAP se skládá z jedinců s různým rizikem progrese do CP.2 S roční prevalencí ~110-140 (~350 000-500 000 případů) a 40-50 (~150 000-200 000 případů) na 100 000 obyvatel jsou RAP i CP spojeny se sníženou kvalitou života související se zdravím (HRQoL), zhoršené fyzické funkce a časté hospitalizace.3 Konkrétně pacienti s RAP a CP často trpí silnou bolestí, která má dopad na fyzickou, sociální a emocionální pohodu a vede ke ztrátě produktivity práce. Navzdory značné zátěži bolestí jsou dostupné terapie omezené ve schopnosti nabídnout bezpečnou a účinnou analgezii. Přestože byl k léčbě bolesti aplikován postupný přístup, pacienti se často obracejí na opioidy, což může být spojeno s vážnými následky, včetně syndromu narkotického střeva a hyperalgezie vyvolané opioidy.4 Existuje tedy kritická mezera ve zvládání bolesti spojené s RAP a CP.

Terapeutická virtuální realita (VR) se objevila jako digitální technologie založená na důkazech, bez drog, se zavedenými výhodami pro zvládání kognitivních, afektivních a smyslových aspektů chronické bolesti.5,6 Na rozdíl od jiných audiovizuálních technologií je VR ve své schopnosti generovat smysluplné emocionální zážitky.7 Uživatelé VR nosí na hlavě displej, který vytváří živé vnímání toho, že jsou přeneseni do pohlcujících a emocionálně evokujících světů. Stimulací zrakové kůry při zapojení dalších smyslů VR odvádí pozornost uživatelů od zpracování nociceptivních podnětů a zároveň využívá principy CBT ke zlepšení postojů, přesvědčení a poznání bolesti trvalým způsobem, který nevyžaduje trvalé používání VR po přenesení kognitivních dovedností. 8 Zejména v listopadu 2021 americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil 8týdenní léčebný kurz VR založený na CBT pro chronickou bolest, podpořený klinickými studiemi našeho týmu a dalšími, které odhalují důkazy o klinických přínosech.9

Výzkum ukazuje, že VR nabízí klinické výhody pro různé GI stavy včetně poruch interakce střeva a mozku10, perianálních abscesů11, svěrače Oddiho dysfunkce12. Dříve byly behaviorální intervence, jako je CBT, zdůrazňovány Mezinárodními obecnými zásadami pro chronickou pankreatitidu při léčbě bolesti související s CP, když pacienti pociťují psychologický dopad bolesti a kvalita života se snížila. Neexistuje však žádná studie, která by zkoumala, zda přínosy terapeutické VR mohou také zlepšit psychometrické, biometrické a další klinické výsledky u pacientů s RAP a CP.

Tato studie si klade za cíl určit proveditelnost domácího, standardizovaného, ​​střeva řízeného, ​​VR CBT pro pacienty s CP a RAP bolestí, stejně jako prozkoumat předběžný dopad domácího, standardizovaného, ​​střeva řízeného, ​​VR CBT na klinické a funkční výsledky pacientů s bolestí CP a RAP. Cílem studie bude také izolovat imerzivní účinek VR zaměřené na střevo porovnáním s neimerzivní falešnou VR (pomocí 2D videí zobrazovaných v náhlavní soupravě VR jako falešné kontroly) u pacientů s bolestí CP a RAP.