Pilot VR na zapalenie trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki (CP) to postępująca choroba zapalna trzustki prowadząca do zwłóknienia i trwałego uszkodzenia funkcjonalnego.1 Nawracające ostre zapalenie trzustki (RAP) odnosi się do obecności co najmniej dwóch oddzielnych udokumentowanych epizodów zapalenia trzustki z okresem ustąpienia pomiędzy nimi. RAP i CP reprezentują kontinuum choroby, a RAP obejmuje osoby o różnym ryzyku progresji do CP.2 Przy rocznej chorobowości wynoszącej odpowiednio ~110-140 (~350 000-500 000 przypadków) i 40-50 (~150 000-200 000 przypadków) na 100 000 populacji, zarówno RAP, jak i CP są powiązane z obniżoną jakością życia związaną ze stanem zdrowia (HRQoL), upośledzona sprawność fizyczna i częste hospitalizacje.3 W szczególności pacjenci z RAP i CP często cierpią z powodu silnego bólu, który wpływa na samopoczucie fizyczne, społeczne i emocjonalne oraz prowadzi do utraty produktywności w pracy. Pomimo znacznego obciążenia bólem, dostępne terapie mają ograniczone możliwości zapewnienia bezpiecznej i skutecznej analgezji. Chociaż w leczeniu bólu zastosowano podejście stopniowe, pacjenci często sięgają po opioidy, co może wiązać się z poważnymi konsekwencjami, takimi jak zespół narkotycznego jelita i przeczulica bólowa wywołana opioidami.4 Dlatego istnieje krytyczna luka w leczeniu bólu związanego z RAP i CP.

Terapeutyczna rzeczywistość wirtualna (VR) stała się opartą na dowodach, wolną od leków, wciągającą technologią cyfrową o ustalonych korzyściach w leczeniu poznawczych, afektywnych i sensorycznych aspektów przewlekłego bólu.5,6 W przeciwieństwie do innych technologii audiowizualnych, wirtualna rzeczywistość ma zdolność do generowania znaczących przeżyć emocjonalnych7. Użytkownicy rzeczywistości wirtualnej noszą ekran montowany na głowie, który stwarza żywe wrażenie przeniesienia do wciągających i wywołujących emocje światów. Stymulując korę wzrokową, jednocześnie angażując inne zmysły, VR odwraca uwagę użytkowników od przetwarzania bodźców nocyceptywnych, jednocześnie wykorzystując zasady terapii poznawczo-behawioralnej w celu wzmocnienia postaw, przekonań i poznania na temat bólu w trwały sposób, który nie wymaga ciągłego używania VR po przeniesieniu umiejętności poznawczych. 8 Warto zauważyć, że w listopadzie 2021 r. amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła 8-tygodniowy kurs leczenia bólu przewlekłego oparty na terapii poznawczo-behawioralnej VR, poparty badaniami klinicznymi prowadzonymi przez nasz zespół i inne osoby, ujawniającymi dowody korzyści klinicznych.9

Badania wskazują, że VR zapewnia korzyści kliniczne w przypadku różnych schorzeń przewodu pokarmowego, w tym zaburzeń interakcji jelitowo-mózgowych10, ropni okołoodbytowych11, dysfunkcji zwieracza Oddiego12. Wcześniej w Międzynarodowych wytycznych konsensusu dotyczących przewlekłego zapalenia trzustki kładziono nacisk na interwencje behawioralne, takie jak CBT, w leczeniu bólu związanego z porażeniem mózgowym, gdy pacjenci doświadczają psychologicznego wpływu bólu, a jakość życia uległa pogorszeniu. Nie ma jednak żadnych badań sprawdzających, czy korzyści terapeutycznej VR mogą również poprawić wyniki psychometryczne, biometryczne i inne wyniki kliniczne u pacjentów z RAP i CP.

Celem tego badania jest określenie wykonalności domowej, standaryzowanej, ukierunkowanej na jelita terapii CBT VR u pacjentów z bólem MPD i RAP, a także zbadanie wstępnego wpływu domowej, standaryzowanej, ukierunkowanej na jelita terapii CBT VR na wyniki kliniczne i funkcjonalne pacjentów z bólem CP i RAP. Celem badania będzie również wyizolowanie immersyjnego efektu VR sterowanej jelitami poprzez porównanie go z nieimmersyjną pozorowaną rzeczywistością VR (wykorzystującą filmy 2D wyświetlane w goglach VR jako pozorowaną kontrolę) u pacjentów z bólem CP i RAP.