VR-Pilot für Pankreatitis

Chronische Pankreatitis (CP) ist eine fortschreitende entzündliche Erkrankung der Bauchspeicheldrüse, die zu Fibrose und bleibenden Funktionsschäden führt.1 Eine rezidivierende akute Pankreatitis (RAP) bezieht sich auf das Vorliegen von mindestens zwei separaten dokumentierten Pankreatitis-Episoden mit einer dazwischenliegenden Abheilungsphase. RAP und CP stellen ein Krankheitskontinuum dar und RAP besteht aus Personen mit unterschiedlichem Risiko einer Progression zu CP.2 Mit einer jährlichen Prävalenz von ca. 110–140 (ca. 350.000–500.000 Fälle) bzw. 40–50 (ca. 150.000–200.000 Fälle) pro 100.000 Einwohner sind sowohl RAP als auch CP mit einer verminderten gesundheitsbezogenen Lebensqualität (HRQoL) verbunden. eingeschränkte körperliche Funktion und häufige Krankenhausaufenthalte.3 Insbesondere Patienten mit RAP und CP leiden häufig unter starken Schmerzen, die das körperliche, soziale und emotionale Wohlbefinden beeinträchtigen und zu einem Verlust der Arbeitsproduktivität führen. Trotz der erheblichen Schmerzbelastung sind die verfügbaren Therapien nur begrenzt in der Lage, eine sichere und wirksame Analgesie zu bieten. Obwohl bei der Schmerzbehandlung ein schrittweiser Ansatz angewendet wurde, greifen Patienten häufig zu Opioiden, was schwerwiegende Folgen haben kann, einschließlich narkotischem Darmsyndrom und opioidinduzierter Hyperalgesie.4 Daher besteht eine kritische Lücke bei der Behandlung von Schmerzen im Zusammenhang mit RAP und CP.

Therapeutische virtuelle Realität (VR) hat sich zu einer evidenzbasierten, drogenfreien, immersiven digitalen Technologie mit nachgewiesenen Vorteilen für die Behandlung kognitiver, affektiver und sensorischer Aspekte chronischer Schmerzen entwickelt.5,6 Im Gegensatz zu anderen audiovisuellen Technologien liegt VR in seiner Fähigkeit, bedeutungsvolle emotionale Erlebnisse zu erzeugen.7 Benutzer von VR tragen ein am Kopf montiertes Display, das eine lebendige Wahrnehmung erzeugt, als würden sie in immersive und emotional evokative Welten versetzt. Indem es den visuellen Kortex stimuliert und gleichzeitig andere Sinne einbezieht, lenkt VR Benutzer von der Verarbeitung nozizeptiver Reize ab und nutzt gleichzeitig die Prinzipien der kognitiven Verhaltenstherapie, um Einstellungen, Überzeugungen und Erkenntnisse über Schmerzen auf dauerhafte Weise zu verbessern, ohne dass nach der Übertragung kognitiver Fähigkeiten eine dauerhafte Nutzung von VR erforderlich ist. 8 Insbesondere genehmigte die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) im November 2021 einen CBT-basierten, 8-wöchigen VR-Behandlungskurs für chronische Schmerzen, der durch klinische Studien unseres Teams und anderer Studien gestützt wurde, die Hinweise auf klinische Vorteile lieferten.9

Untersuchungen zeigen, dass VR klinische Vorteile für eine Vielzahl von Magen-Darm-Erkrankungen bietet, darunter Störungen der Darm-Hirn-Interaktion10, perianale Abszesse11 und eine Funktionsstörung des Oddi-Schließmuskels12. Zuvor wurden Verhaltensinterventionen wie CBT in den International Consensus Guidelines for Chronic Pancreatitis bei der Behandlung von CP-bedingten Schmerzen hervorgehoben, wenn Patienten psychische Auswirkungen der Schmerzen verspüren und die Lebensqualität abgenommen hat. Es gibt jedoch keine Studie, die untersucht, ob die Vorteile therapeutischer VR auch psychometrische, biometrische und andere klinische Ergebnisse bei RAP- und CP-Patienten verbessern können.

Diese Studie zielt darauf ab, die Machbarkeit einer häuslichen, standardisierten, auf den Darm gerichteten VR-CBT für Patienten mit CP- und RAP-Schmerzen zu ermitteln und die vorläufigen Auswirkungen einer häuslichen, standardisierten, auf den Darm gerichteten VR-CBT zu untersuchen klinische und funktionelle Ergebnisse von Patienten mit CP- und RAP-Schmerzen. Die Studie zielt auch darauf ab, den immersiven Effekt von auf den Darm gerichteter VR zu isolieren, indem sie mit einer nicht immersiven Schein-VR (unter Verwendung von in einem VR-Headset angezeigten 2D-Videos als Scheinkontrolle) für Patienten mit CP- und RAP-Schmerzen verglichen wird.