Piloto VR para pancreatite

A pancreatite crônica (PC) é uma doença inflamatória progressiva do pâncreas que leva à fibrose e dano funcional permanente.1 Pancreatite aguda recorrente (PAR) refere-se à presença de pelo menos dois episódios separados documentados de pancreatite com um período de resolução entre eles. RAP e PC representam um continuum da doença e RAP é composto por indivíduos com risco variável de progressão para PC.2 Com prevalência anual de ~110-140 (~350.000-500.000 casos) e 40-50 (~150.000-200.000 casos) por 100.000 habitantes, respectivamente, tanto a RAP quanto a PC estão associadas à diminuição da qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS), função física prejudicada e hospitalizações frequentes.3 Especificamente, os pacientes com PAR e PC muitas vezes sofrem de dores intensas que afetam o bem-estar físico, social e emocional e levam à perda de produtividade no trabalho. Apesar da carga substancial da dor, as terapias disponíveis são limitadas na sua capacidade de oferecer analgesia segura e eficaz. Embora tenha sido aplicada uma abordagem gradual ao tratamento da dor, os pacientes recorrem frequentemente aos opiáceos, o que pode estar associado a consequências graves, incluindo síndrome do intestino narcótico e hiperalgesia induzida por opiáceos.4 Portanto, existe uma lacuna crítica no manejo da dor associada à PAR e à PC.

A realidade virtual terapêutica (RV) emergiu como uma tecnologia digital imersiva, baseada em evidências, livre de drogas, com benefícios estabelecidos para o gerenciamento de aspectos cognitivos, afetivos e sensoriais da dor crônica.5,6 Ao contrário de outras tecnologias audiovisuais, a RV reside na sua capacidade de gerar experiências emocionais significativas.7 Os utilizadores de RV usam um head-mounted display que cria uma percepção vívida de serem transportados para mundos imersivos e emocionalmente evocativos. Ao estimular o córtex visual enquanto envolve outros sentidos, a RV distrai os usuários do processamento de estímulos nociceptivos, ao mesmo tempo que aproveita os princípios da TCC para melhorar atitudes, crenças e cognições sobre a dor de uma maneira durável que não requer o uso persistente da RV, uma vez que as habilidades cognitivas são transferidas. 8 Notavelmente, em novembro de 2021, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA autorizou um curso de tratamento de RV de 8 semanas baseado em TCC para dor crônica, apoiado por ensaios clínicos de nossa equipe e outros que revelaram evidências de benefícios clínicos.9

Pesquisas indicam que a RV oferece benefícios clínicos para uma variedade de condições gastrointestinais, incluindo distúrbios da interação intestino-cérebro10, abscessos perianais11, disfunção do esfíncter de Oddi12. Anteriormente, intervenções comportamentais, como a TCC, eram enfatizadas pelas Diretrizes de Consenso Internacional para Pancreatite Crônica no tratamento da dor relacionada à PC quando os pacientes experimentam o impacto psicológico da dor e a qualidade de vida diminui. No entanto, não existem estudos que examinem se os benefícios da RV terapêutica também podem melhorar resultados psicométricos, biométricos e outros resultados clínicos em pacientes com PAR e PC.

Este estudo tem como objetivo determinar a viabilidade de uma TCC de VR baseada em casa, padronizada e dirigida pelo intestino para pacientes com dor de PC e RAP, bem como investigar o impacto preliminar de uma TCC de VR baseada em casa, padronizada e dirigida pelo intestino em resultados clínicos e funcionais de pacientes com dor em PC e PAR. O estudo também terá como objetivo isolar o efeito imersivo da VR direcionada ao intestino, comparando-a com uma VR simulada não imersiva (usando vídeos 2D exibidos em um fone de ouvido VR como um controle simulado) para pacientes com dor CP e RAP.