VR-pilot for pankreatitt

Kronisk pankreatitt (CP) er en progressiv inflammatorisk sykdom i bukspyttkjertelen som fører til fibrose og permanent funksjonell skade.1 Gjentatt akutt pankreatitt (RAP) refererer til tilstedeværelsen av minst to separate dokumenterte episoder av pankreatitt med en oppløsningsperiode i mellom. RAP og CP representerer et sykdomskontinuum og RAP består av individer med varierende risiko for progresjon til CP.2 Med en årlig prevalens på henholdsvis ~110-140 (~350.000-500.000 tilfeller) og 40-50 (~150.000-200.000 tilfeller) per 100.000 innbyggere, er både RAP og CP assosiert med redusert helserelatert livskvalitet (HRQoL), nedsatt fysisk funksjon, og hyppige sykehusinnleggelser.3 Spesielt lider pasienter med RAP og CP ofte av alvorlig smerte som påvirker fysisk, sosialt og emosjonelt velvære og fører til tapt arbeidsproduktivitet. Til tross for den betydelige smertebelastningen, er tilgjengelige terapier begrenset i deres evne til å tilby sikker og effektiv analgesi. Selv om en trinnvis tilnærming har blitt brukt til smertebehandling, tyr pasientene ofte til opioider, som kan være assosiert med alvorlige konsekvenser, inkludert narkotisk tarmsyndrom og opioidindusert hyperalgesi.4 Derfor er det et kritisk gap i å håndtere smerte forbundet med RAP og CP.

Terapeutisk virtuell virkelighet (VR) har dukket opp som en evidensbasert, medikamentfri, oppslukende digital teknologi med etablerte fordeler for å håndtere kognitive, affektive og sensoriske aspekter ved kronisk smerte.5,6 I motsetning til andre audiovisuelle teknologier er VR i sin evne til å generere meningsfulle emosjonelle opplevelser.7 Brukere av VR bærer en hodemontert skjerm som skaper en levende oppfatning av å bli transportert inn i oppslukende og følelsesmessig stemningsfulle verdener. Ved å stimulere den visuelle cortex mens de engasjerer andre sanser, distraherer VR brukere fra å behandle nociceptive stimuli mens de utnytter prinsippene for CBT for å forbedre holdninger, tro og erkjennelser om smerte på en varig måte som ikke krever vedvarende bruk av VR når kognitive ferdigheter er overført. 8 Spesielt i november 2021 godkjente U.S. Food and Drug Administration (FDA) et CBT-basert, 8-ukers, VR-behandlingskurs for kronisk smerte, støttet av kliniske studier fra teamet vårt og andre som avslører bevis på kliniske fordeler.9

Forskning indikerer at VR gir kliniske fordeler for en rekke GI-tilstander, inkludert forstyrrelser i tarm-hjerne-interaksjon10, perianale abscesser11, sphincter of Oddi-dysfunksjon12. Tidligere ble atferdsintervensjoner som CBT fremhevet av International Consensus Guidelines for Chronic Pancreatitis ved behandling av CP-relatert smerte når pasienter opplever psykologisk påvirkning av smerte og livskvaliteten har redusert. Imidlertid er det ingen eksisterende studie som undersøker om fordelene med terapeutisk VR også kan forbedre psykometriske, biometriske og andre kliniske utfall hos RAP- og CP-pasienter.

Denne studien tar sikte på å bestemme gjennomførbarheten av en hjemmebasert, standardisert, tarmrettet, VR CBT for pasienter med CP- og RAP-smerter, samt å undersøke den foreløpige effekten av en hjemmebasert, standardisert, tarm-rettet, VR CBT på kliniske og funksjonelle utfall av pasienter med CP- og RAP-smerter. Studien vil også ta sikte på å isolere den oppslukende effekten av tarmrettet VR ved å sammenligne den med en ikke-oppslukende falsk VR (ved å bruke 2D-videoer vist i et VR-headset som en falsk kontroll) for pasienter med CP- og RAP-smerter.