Pilote VR pour la pancréatite

La pancréatite chronique (PC) est une maladie inflammatoire progressive du pancréas entraînant une fibrose et des dommages fonctionnels permanents.1 La pancréatite aiguë récurrente (RAP) fait référence à la présence d'au moins deux épisodes documentés distincts de pancréatite avec une période de résolution entre les deux. RAP et CP représentent un continuum de maladies et RAP est composé d'individus présentant un risque variable de progression vers la CP.2 Avec une prévalence annuelle d'environ 110 à 140 (~ 350 000 à 500 000 cas) et de 40 à 50 (~ 150 000 à 200 000 cas) pour 100 000 habitants, respectivement, la RAP et la PC sont associées à une diminution de la qualité de vie liée à la santé (HRQoL), fonction physique altérée et hospitalisations fréquentes.3 Plus précisément, les patients atteints de RAP et de CP souffrent souvent de douleurs intenses qui ont un impact sur leur bien-être physique, social et émotionnel et entraînent une perte de productivité au travail. Malgré le fardeau considérable de la douleur, les thérapies disponibles sont limitées dans leur capacité à offrir une analgésie sûre et efficace. Bien qu’une approche par étapes ait été appliquée à la gestion de la douleur, les patients se tournent fréquemment vers les opioïdes, qui peuvent être associés à des conséquences graves, notamment le syndrome de l’intestin narcotique et l’hyperalgésie induite par les opioïdes.4 Il existe donc une lacune critique dans la gestion de la douleur associée au RAP et au CP.

La réalité virtuelle thérapeutique (RV) est apparue comme une technologie numérique immersive, fondée sur des données probantes et sans médicaments, dont les avantages sont établis pour la gestion des aspects cognitifs, affectifs et sensoriels de la douleur chronique.5,6 Contrairement à d'autres technologies audiovisuelles, la réalité virtuelle réside dans sa capacité à générer des expériences émotionnelles significatives.7 Les utilisateurs de la réalité virtuelle portent un visiocasque qui crée une perception vivante d'être transporté dans des mondes immersifs et émotionnellement évocateurs. En stimulant le cortex visuel tout en faisant appel à d'autres sens, la réalité virtuelle détourne l'attention des utilisateurs du traitement des stimuli nociceptifs tout en tirant parti des principes de la TCC pour améliorer les attitudes, les croyances et les cognitions concernant la douleur d'une manière durable qui ne nécessite pas une utilisation persistante de la réalité virtuelle une fois les compétences cognitives transférées. 8 Notamment, en novembre 2021, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a autorisé un traitement VR de 8 semaines basé sur la TCC pour la douleur chronique, soutenu par des essais cliniques de notre équipe et d'autres révélant des preuves de bénéfices cliniques.9

La recherche indique que la réalité virtuelle offre des avantages cliniques pour diverses affections gastro-intestinales, notamment les troubles de l’interaction intestin-cerveau10, les abcès périanaux11 et le dysfonctionnement du sphincter d’Oddi12. Auparavant, les interventions comportementales telles que la TCC étaient soulignées par les lignes directrices du consensus international sur la pancréatite chronique dans le traitement de la douleur liée à la CP lorsque les patients ressentent l'impact psychologique de la douleur et que leur qualité de vie a diminué. Cependant, il n'existe aucune étude examinant si les avantages de la RV thérapeutique peuvent également améliorer les résultats psychométriques, biométriques et autres résultats cliniques chez les patients RAP et CP.

Cette étude vise à déterminer la faisabilité d'une TCC VR à domicile, standardisée et dirigée vers l'intestin pour les patients souffrant de douleurs CP et RAP, ainsi que d'étudier l'impact préliminaire d'une TCC VR à domicile, standardisée et dirigée sur l'intestin sur résultats cliniques et fonctionnels des patients souffrant de douleur CP et RAP. L'étude visera également à isoler l'effet immersif de la VR dirigée vers l'intestin en la comparant à une VR factice non immersive (en utilisant des vidéos 2D affichées dans un casque VR comme contrôle fictif) pour les patients souffrant de douleurs CP et RAP.