VR Pilot for Pancreatitis

Kronisk pancreatitis (CP) er en fremadskridende inflammatorisk sygdom i bugspytkirtlen, der fører til fibrose og permanent funktionel skade.1 Tilbagevendende akut pancreatitis (RAP) refererer til tilstedeværelsen af ​​mindst to separate dokumenterede episoder af pancreatitis med en opløsningsperiode imellem. RAP og CP repræsenterer et sygdomskontinuum, og RAP består af individer med varierende risiko for progression til CP.2 Med en årlig prævalens på henholdsvis ~110-140 (~350.000-500.000 tilfælde) og 40-50 (~150.000-200.000 tilfælde) pr. 100.000 indbyggere er både RAP og CP forbundet med nedsat sundhedsrelateret livskvalitet (HRQoL), nedsat fysisk funktion, og hyppige indlæggelser.3 Specifikt lider patienter med RAP og CP ofte af alvorlig smerte, der påvirker fysisk, socialt og følelsesmæssigt velvære og fører til tabt arbejdsproduktivitet. På trods af den betydelige smertebyrde er tilgængelige terapier begrænset i deres evne til at tilbyde sikker og effektiv analgesi. Selvom en trinvis tilgang er blevet anvendt til smertebehandling, henvender patienter sig ofte til opioider, hvilket kan være forbundet med alvorlige konsekvenser, herunder narkotisk tarmsyndrom og opioid-induceret hyperalgesi. Derfor er der et kritisk hul i håndteringen af ​​smerte forbundet med RAP og CP.

Terapeutisk virtuel virkelighed (VR) er opstået som en evidensbaseret, stoffri, fordybende digital teknologi med etablerede fordele til håndtering af kognitive, affektive og sensoriske aspekter af kronisk smerte.5,6 I modsætning til andre audiovisuelle teknologier er VR i sin evne til at generere meningsfulde følelsesmæssige oplevelser.7 Brugere af VR bærer en hovedmonteret skærm, der skaber en levende opfattelse af at blive transporteret ind i fordybende og følelsesmæssigt stemningsfulde verdener. Ved at stimulere den visuelle cortex, mens de engagerer andre sanser, distraherer VR brugere fra at behandle nociceptive stimuli, mens de udnytter principperne for CBT til at forbedre holdninger, overbevisninger og erkendelser om smerte på en holdbar måde, der ikke kræver vedvarende brug af VR, når først kognitive færdigheder er overført. 8 Især i november 2021 godkendte den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) et CBT-baseret, 8-ugers VR-behandlingsforløb for kroniske smerter, understøttet af kliniske forsøg fra vores team og andre, der afslører beviser for kliniske fordele.9

Forskning viser, at VR tilbyder kliniske fordele for en række GI-tilstande, herunder forstyrrelser i tarm-hjerne-interaktion10, perianale bylder11, sphincter of Oddi-dysfunktion12. Tidligere blev adfærdsmæssige interventioner såsom CBT understreget af International Consensus Guidelines for Chronic Pancreatitis til behandling af CP-relaterede smerter, når patienter oplever psykologisk påvirkning af smerte, og livskvaliteten er faldet. Der er dog ingen eksisterende undersøgelse, der undersøger, om fordelene ved terapeutisk VR også kan forbedre psykometriske, biometriske og andre kliniske resultater hos RAP- og CP-patienter.

Denne undersøgelse har til formål at bestemme gennemførligheden af ​​en hjemmebaseret, standardiseret, tarm-styret, VR CBT til patienter med CP- og RAP-smerter samt at undersøge den foreløbige indvirkning af en hjemmebaseret, standardiseret, tarm-styret, VR CBT på kliniske og funktionelle resultater af patienter med CP- og RAP-smerter. Undersøgelsen vil også have til formål at isolere den fordybende effekt af tarmstyret VR ved at sammenligne den med en ikke-immersiv sham-VR (ved at bruge 2D-videoer vist i et VR-headset som en sham-kontrol) for patienter med CP- og RAP-smerter.