Piloto de realidad virtual para pancreatitis

La pancreatitis crónica (PC) es una enfermedad inflamatoria progresiva del páncreas que conduce a fibrosis y daño funcional permanente.1 La pancreatitis aguda recurrente (PAR) se refiere a la presencia de al menos dos episodios separados documentados de pancreatitis con un período de resolución intermedio. La PAR y la PC representan una enfermedad continua y la PAR está compuesta por individuos con riesgo variable de progresión a la PC.2 Con una prevalencia anual de ~110-140 (~350 000-500 000 casos) y 40-50 (~150 000-200 000 casos) por 100 000 habitantes, respectivamente, tanto la RAP como la PC se asocian con una disminución de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). función física deteriorada y hospitalizaciones frecuentes.3 Específicamente, los pacientes con RAP y PC a menudo sufren de un dolor intenso que afecta el bienestar físico, social y emocional y conduce a una pérdida de productividad laboral. A pesar de la importante carga de dolor, las terapias disponibles tienen una capacidad limitada para ofrecer una analgesia segura y eficaz. Aunque se ha aplicado un enfoque gradual para el manejo del dolor, los pacientes frecuentemente recurren a los opioides, lo que puede estar asociado con consecuencias graves, incluido el síndrome del intestino narcótico y la hiperalgesia inducida por los opioides.4 Por lo tanto, existe una brecha crítica en el manejo del dolor asociado con DAR y PC.

La realidad virtual terapéutica (RV) ha surgido como una tecnología digital inmersiva, basada en evidencia y sin fármacos, con beneficios establecidos para el manejo de los aspectos cognitivos, afectivos y sensoriales del dolor crónico.5,6 A diferencia de otras tecnologías audiovisuales, la realidad virtual radica en su capacidad de generar experiencias emocionales significativas.7 Los usuarios de realidad virtual usan una pantalla montada en la cabeza que crea una percepción vívida de ser transportados a mundos inmersivos y emocionalmente evocadores. Al estimular la corteza visual mientras se involucran otros sentidos, la realidad virtual distrae a los usuarios del procesamiento de estímulos nociceptivos mientras aprovecha los principios de la TCC para mejorar las actitudes, creencias y cogniciones sobre el dolor de una manera duradera que no requiere el uso persistente de la realidad virtual una vez que se transfieren las habilidades cognitivas. 8 En particular, en noviembre de 2021, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) autorizó un curso de tratamiento de realidad virtual de 8 semanas basado en TCC para el dolor crónico, respaldado por ensayos clínicos de nuestro equipo y otros que revelan evidencia de beneficios clínicos.9

Las investigaciones indican que la realidad virtual ofrece beneficios clínicos para una variedad de afecciones gastrointestinales, incluidos trastornos de la interacción intestino-cerebro10, abscesos perianales11 y disfunción del esfínter de Oddi12. Anteriormente, las Directrices de consenso internacional para la pancreatitis crónica enfatizaban las intervenciones conductuales como la TCC en el tratamiento del dolor relacionado con la parálisis cerebral cuando los pacientes experimentan el impacto psicológico del dolor y la calidad de vida ha disminuido. Sin embargo, no existe ningún estudio que examine si los beneficios de la realidad virtual terapéutica también pueden mejorar los resultados psicométricos, biométricos y otros resultados clínicos en pacientes con RAP y PC.

Este estudio tiene como objetivo determinar la viabilidad de una TCC de realidad virtual estandarizada y dirigida al intestino en el hogar para pacientes con dolor de PC y DAR, así como investigar el impacto preliminar de una TCC de realidad virtual estandarizada y dirigida al intestino en el hogar en Resultados clínicos y funcionales de pacientes con dolor de PC y DAR. El estudio también tendrá como objetivo aislar el efecto inmersivo de la realidad virtual dirigida al intestino comparándola con una realidad virtual simulada no inmersiva (que utiliza videos 2D mostrados en un visor de realidad virtual como control simulado) para pacientes con dolor de parálisis cerebral y PAD.