VR Pilot hasnyálmirigy-gyulladásra

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (CP) a hasnyálmirigy progresszív gyulladásos betegsége, amely fibrózishoz és maradandó funkcionális károsodáshoz vezet.1 A visszatérő akut pancreatitis (RAP) legalább két különálló, dokumentált hasnyálmirigy-gyulladásos epizód jelenlétét jelenti, amelyek között egy feloldódási időszak áll rendelkezésre. A RAP és a CP egy betegség-kontinuumot jelent, a RAP pedig olyan egyénekből áll, akiknek különböző kockázata van a CP-vé való progresszió szempontjából.2 A 100 000 lakosonkénti ~110-140 (~350 000-500 000 eset) és 40-50 (~150 000-200 000 eset) éves prevalenciájával mind a RAP, mind a CP az egészséggel összefüggő életminőség (HRQoL) csökkenésével jár. károsodott fizikai funkció, és gyakori kórházi kezelések.3 Pontosabban, a RAP-ban és CP-ben szenvedő betegek gyakran súlyos fájdalomtól szenvednek, amely hatással van a fizikai, szociális és érzelmi jólétre, és a munka termelékenységének csökkenéséhez vezet. A fájdalom jelentős terhe ellenére a rendelkezésre álló terápiák korlátozottak abban, hogy biztonságos és hatékony fájdalomcsillapítást nyújtsanak. Bár a fájdalomcsillapítás során lépcsőzetes megközelítést alkalmaztak, a betegek gyakran folyamodnak opioidokhoz, ami súlyos következményekkel járhat, beleértve a narkotikus bélszindrómát és az opioidok által kiváltott hiperalgéziát.4 Ezért a RAP-hoz és a CP-hez kapcsolódó fájdalom kezelésében kritikus hiányosság van.

A terápiás virtuális valóság (VR) bizonyítékokon alapuló, gyógyszermentes, magával ragadó digitális technológiaként jelent meg, amely megállapított előnyökkel rendelkezik a krónikus fájdalom kognitív, affektív és szenzoros aspektusainak kezelésében.5,6 A többi audiovizuális technológiától eltérően a VR képes értelmes érzelmi élményeket generálni.7 A VR-felhasználók fejre szerelt kijelzőt viselnek, amely élénk érzékelést kelt a magával ragadó és érzelmeket idéző ​​világokba való eljutásról. A vizuális kéreg stimulálásával és más érzékszervek bevonásával a VR elvonja a felhasználók figyelmét a nociceptív ingerek feldolgozásáról, miközben a CBT elveit kihasználva tartós módon erősíti a fájdalommal kapcsolatos attitűdöket, hiedelmeket és felismeréseket, ami nem igényli a VR folyamatos használatát a kognitív készségek átadása után. 8 Nevezetesen, 2021 novemberében az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) engedélyezte a krónikus fájdalom CBT-alapú, 8 hetes, VR-kezelését, amelyet csapatunk és mások klinikai vizsgálatai is alátámasztanak, amelyek klinikai előnyökre utalnak.9

A kutatások azt mutatják, hogy a VR klinikai előnyöket kínál számos GI-betegség esetén, beleértve a bél-agy interakciós zavarokat10, a perianális tályogokat11 és az Oddi-diszfunkciós záróizom12. Korábban a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásra vonatkozó nemzetközi konszenzusos iránymutatások hangsúlyozták az olyan viselkedési beavatkozásokat, mint a CBT a CP-vel kapcsolatos fájdalom kezelésében, amikor a betegek a fájdalom pszichológiai hatását tapasztalják, és az életminőség csökkent. Nincs azonban olyan tanulmány, amely azt vizsgálná, hogy a terápiás VR előnyei javíthatják-e a pszichometriai, biometrikus és egyéb klinikai eredményeket RAP- és CP-betegeknél.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy meghatározza az otthoni, standardizált, bélrendszerre irányított VR CBT megvalósíthatóságát CP- és RAP-fájdalomban szenvedő betegek számára, valamint megvizsgálja az otthoni, standardizált, bélrendszerre irányított VR CBT előzetes hatását a betegekre. CP és RAP fájdalomban szenvedő betegek klinikai és funkcionális eredményei. A tanulmány célja az is, hogy elkülönítse a bélrendszerre irányított VR magával ragadó hatását, összehasonlítva azt egy nem immerzív hamis VR-vel (2D-s videókat használva VR headsetben hamis kontrollként) a CP- és RAP-fájdalomban szenvedő betegek számára.