VR Pilot för pankreatit

Kronisk pankreatit (CP) är en progressiv inflammatorisk sjukdom i bukspottkörteln som leder till fibros och permanent funktionsskada.1 Återkommande akut pankreatit (RAP) avser närvaron av minst två separata dokumenterade episoder av pankreatit med en period av upplösning däremellan. RAP och CP representerar ett sjukdomskontinuum och RAP består av individer med varierande risk för progression till CP.2 Med en årlig prevalens på ~110-140 (~350 000-500 000 fall) respektive 40-50 (~150 000-200 000 fall) per 100 000 invånare, är både RAP och CP associerade med minskad hälsorelaterad livskvalitet (HRQoL), nedsatt fysisk funktion, och frekventa sjukhusinläggningar.3 Specifikt lider patienter med RAP och CP ofta av svår smärta som påverkar fysiskt, socialt och emotionellt välbefinnande och leder till förlorad arbetsproduktivitet. Trots den betydande smärtbördan, är tillgängliga terapier begränsade i sin förmåga att erbjuda säker och effektiv smärtlindring. Även om ett stegvis tillvägagångssätt har använts för smärtbehandling, vänder sig patienter ofta till opioider, vilket kan förknippas med allvarliga konsekvenser, inklusive narkotiskt tarmsyndrom och opioidinducerad hyperalgesi.4 Därför finns det en kritisk lucka i att hantera smärta i samband med RAP och CP.

Terapeutisk virtuell verklighet (VR) har vuxit fram som en evidensbaserad, drogfri, uppslukande digital teknik med etablerade fördelar för att hantera kognitiva, affektiva och sensoriska aspekter av kronisk smärta.5,6 Till skillnad från andra audiovisuella tekniker har VR sin förmåga att generera meningsfulla känslomässiga upplevelser.7 Användare av VR bär en huvudmonterad display som skapar en levande uppfattning om att de transporteras in i uppslukande och känslomässigt suggestiva världar. Genom att stimulera den visuella cortex medan andra sinnen engageras, distraherar VR användare från att bearbeta nociceptiva stimuli samtidigt som man utnyttjar principerna för KBT för att förbättra attityder, övertygelser och kognitioner om smärta på ett varaktigt sätt som inte kräver ihållande användning av VR när kognitiva färdigheter väl har överförts. 8 I november 2021 godkände U.S. Food and Drug Administration (FDA) en KBT-baserad, 8-veckors VR-behandlingskurs för kronisk smärta, med stöd av kliniska prövningar från vårt team och andra som avslöjar bevis på kliniska fördelar.9

Forskning tyder på att VR erbjuder kliniska fördelar för en mängd olika GI-tillstånd, inklusive störningar av interaktion mellan tarm och hjärna10, perianala abscesser11, sphincter of Oddi-dysfunktion12. Tidigare betonades beteendeinterventioner som KBT av International Consensus Guidelines for Chronic Pancreatit vid behandling av CP-relaterad smärta när patienter upplever psykologiska effekter av smärta och livskvaliteten har minskat. Det finns dock ingen befintlig studie som undersöker om fördelarna med terapeutisk VR också kan förbättra psykometriska, biometriska och andra kliniska resultat hos RAP- och CP-patienter.

Denna studie syftar till att fastställa genomförbarheten av en hembaserad, standardiserad, tarmriktad, VR-KBT för patienter med CP- och RAP-smärta samt att undersöka den preliminära effekten av en hembaserad, standardiserad, tarmriktad, VR-KBT på kliniska och funktionella resultat av patienter med CP- och RAP-smärta. Studien kommer också att syfta till att isolera den uppslukande effekten av tarmstyrd VR genom att jämföra den med en icke-immersiv sken-VR (med 2D-videor som visas i ett VR-headset som en skenkontroll) för patienter med CP- och RAP-smärta.