Painevammojen koulutus Interventio lasten tehohoidon sairaanhoitajille: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus

Tehohoidon osastoilla olevat vakavasti sairaat lapset ovat korkean riskin ryhmä painevammoihin, jotka johtuvat liikkumattomuudesta ja intensiivisestä lääkinnällisten laitteiden käytöstä (Setchell et al., 2023). Tutkimus tehdään sairaanhoitajien kanssa, jotka työskentelevät Ankaran kaupungin sairaalan kolmannen tason lasten tehohoitoyksiköissä. Sairaalassa on viisi lasten tehohoitoyksikköä: 16-paikkainen lastenkirurginen tehohoitoyksikkö, 16-paikkainen lasten sydän- ja verisuonikirurgian tehohoitoyksikkö, 12-paikkainen lasten tehohoitoyksikkö ja toinen 12-paikkainen lasten tehohoitoyksikkö. . Näillä tehohoitoyksiköillä työskentelee 25, 20, 28 ja 29 sairaanhoitajaa. Nämä 102 sairaanhoitajaa muodostavat tutkimuksen väestön. Ensin määritettiin otoskoko. Näytteen koon määrittämiseen käytettiin G-power 3.1.9.4 -analyysiohjelmaa. Ottaen huomioon samanlaisen tutkimuksen aiheesta, otoskoko laskettiin (Karimian et al., 2020). Vaikutuksen kooksi laskettiin vertailututkimuksessa 1,23. Tämän vaikutuksen koon mukaan, ottaen huomioon 5 %:n virheprosentti (α) ja 95 %:n teho (1-β), määritettiin, että tutkimuksessa pitäisi olla yhteensä 38 osallistujaa, joista 19 oli interventioryhmässä ja 19 kontrolliryhmä. Olettaen kuitenkin mahdollisia menetyksiä otoksessa, otoskokoa kasvatettiin 30 %, jolloin interventioryhmässä oli 25 osallistujaa ja kontrolliryhmässä 25 osallistujaa (n1: 25 - n2: 25). Sitten otoskokoa huomioiden määritettiin lasten tehohoitoyksiköt, joissa sairaanhoitajat osallistuisivat näytteenottoon. Näiden tehohoitoyksiköiden kolmen kuukauden painevammojen määrät saatiin sairaalan laatuyksiköstä näiden yksiköiden määrittämiseksi. Näiden lukujen mukaan nämä tehohoitoyksiköt sijoitettiin paremmuusjärjestykseen. Kaksi ensimmäistä sijaa sijoittuivat lasten tehohoitoyksiköille. Jotta interventio- ja kontrolliryhmät eivät vaikuttaisi toisiinsa, yksi tehohoitoyksiköistä nimettiin interventioryhmäksi ja toinen kontrolliryhmäksi. Tehtävän aikana tehohoitoyksiköt saivat nimet A ja B henkilöltä, joka ei liity tutkimukseen. Interventio- ja kontrolliryhmät määritettiin arpajaisin. Tehohoidon yksiköissä on tarpeeksi sairaanhoitajia, jotka täyttävät tutkimuksen määritetyn otoskoon. Tutkimuksen otoskoon määrittämisen jälkeen suunniteltiin koulutuspäivämäärät. Tutkimuksen päätutkija on myös sairaalan lasten haavanhoitaja. Suunnitellusta koulutuspäivämäärästä palvelunvalvojat ja tutkija tekivät kaksi esitestiä koskevaa osallistumispyyntöä sekä interventio- että kontrolliryhmissä. Jokaisella tutkimukseen osallistuneella tehohoitoyksiköllä on 12 vuodetta, ja niissä hoidetaan kahta potilasta hoitajaa kohden. Hoitajia työskentelee 8 vuorokaudessa 8-08 tuntia päivässä. Testiä edeltävä tiedonkeruu on suunniteltu 3 päivän ajaksi tehohoitoyksiköiden toimintaa häiritsemättä. Testiä edeltävän tiedonkeruun jälkeen interventioryhmälle järjestetään painevammakoulutus, joka koostuu kolmesta 40 minuuttia kestävästä istunnosta 1 viikon ajan potilaan hoitoa häiritsemättä. Vaikka teho-osastot ovat eri kerroksissa sairaalassa, hoitajat ovat erillisiä, mutta potilasprofiilit ovat samanlaiset. Kahden viikon kuluttua koulutuksen päättymisestä kerätään testin jälkeisiä tietoja vastaavalla tavalla. Koulutuksessa käsitellään painevammojen määrittelyä ja luokittelua, lasten painevammojen riskitekijöitä ja arviointiasteikkoja sekä painevammojen ehkäisyä ja hoitoa. Kerätyt tiedot analysoidaan ja tulkitaan tilastollisin menetelmin. Painevammojen määrää tehohoidossa verrataan uudelleen harjoituksen jälkeen. Sairaanhoitajien osaamistason mittaamiseen käytetyn kyselylomakkeen ja koulutuksen on laatinut vastuullinen tutkija. Luotu koulutus ja kyselylomake lähetettiin 10 asiantuntijalääkärille, jotka ovat oman alansa asiantuntijoita asiantuntijalausuntoa varten. Asiantuntijalausuntojen tulokset analysoitiin tilastollisesti. Esi- ja jälkitestauksessa käytetyn kyselyn Cronbachin alfan sisäinen johdonmukaisuuskerroin laskettiin yhteensä 0,977, jota pidetään erittäin luotettavana. Myös koulutussisällön on todettu olevan erittäin sopivalla tasolla.