Interwencja edukacyjna dotycząca urazów ciśnieniowych dla pielęgniarek oddziałów intensywnej terapii pediatrycznej: randomizowane badanie kontrolowane

Dzieci w stanie krytycznym przebywające na oddziałach intensywnej terapii stanowią grupę wysokiego ryzyka urazów uciskowych spowodowanych unieruchomieniem i intensywnym używaniem urządzeń medycznych (Setchell i in., 2023). Badanie zostanie przeprowadzone z udziałem pielęgniarek pracujących na oddziałach intensywnej terapii pediatrycznej trzeciego stopnia w szpitalu miejskim w Ankarze. W szpitalu znajduje się pięć oddziałów intensywnej terapii dziecięcej: 16-łóżkowy Oddział Intensywnej Terapii Chirurgii Dziecięcej, 16-łóżkowy Oddział Intensywnej Terapii Kardiochirurgii Dziecięcej, 12-łóżkowy Oddział Intensywnej Terapii Dziecięcej i kolejny 12-łóżkowy Oddział Intensywnej Terapii Dziecięcej . Liczba pielęgniarek pracujących na tych oddziałach intensywnej terapii wynosi odpowiednio 25, 20, 28 i 29. Populację objętą badaniem stanowią te 102 pielęgniarki. W pierwszej kolejności określono liczebność próby. Do określenia wielkości próby wykorzystano program analityczny G-power 3.1.9.4. Biorąc pod uwagę podobne badania na ten temat, obliczono liczebność próby (Karimian i in., 2020). W badaniu referencyjnym wielkość efektu obliczono na 1,23. Na podstawie tej wielkości efektu, przy 5% poziomie błędu (α) i 95% mocy (1-β), ustalono, że w badaniu powinno uczestniczyć łącznie 38 uczestników, w tym 19 w grupie interwencyjnej i 19 w grupie grupa kontrolna. Jednakże zakładając możliwe straty w próbie, wielkość próby zwiększono o 30%, w wyniku czego w grupie interwencyjnej znalazło się 25 uczestników i 25 w grupie kontrolnej (n1: 25 - n2: 25). Następnie, biorąc pod uwagę wielkość próby, określono oddziały intensywnej terapii pediatrycznej, na których pielęgniarki będą brały udział w pobieraniu próbek. W celu określenia tych oddziałów ze szpitalnego oddziału kontroli jakości uzyskano wskaźniki urazów uciskowych z trzech miesięcy na tych oddziałach intensywnej terapii. Według tych wskaźników uszeregowano te oddziały intensywnej terapii. Pierwsze dwa miejsca zajęły Oddziały Intensywnej Terapii Dziecięcej. Aby zapobiec wzajemnemu wpływowi grup interwencyjnych i kontrolnych, jeden z oddziałów intensywnej terapii został wyznaczony jako grupa interwencyjna, a drugi jako grupa kontrolna. Podczas przydziału te oddziały intensywnej terapii otrzymały nazwy A i B od osoby niezwiązanej z badaniem. Grupę interwencyjną i kontrolną wyznaczono metodą loteryjną. Na odpowiednich oddziałach intensywnej terapii zatrudniona jest wystarczająca liczba pielęgniarek, aby spełnić ustaloną wielkość próby w badaniu. Po ustaleniu liczebności próby badawczej zaplanowano terminy szkoleń. Głównym badaczem badania jest także pielęgniarka zajmująca się leczeniem ran pediatrycznych w szpitalu. Na planowany termin szkolenia osoby nadzorujące usługę oraz badacz wystosowali dwa zaproszenia do udziału w badaniu przed testem, zarówno w grupie interwencyjnej, jak i kontrolnej. Każdy z objętych badaniem oddziałów intensywnej terapii dysponuje 12 łóżkami i zapewnia opiekę dwóm pacjentom na jedną pielęgniarkę. Na zmianę pracuje 8 pielęgniarek po 8–8 godzin dziennie. Gromadzenie danych przed badaniem zaplanowano na 3 dni bez zakłócania pracy oddziałów intensywnej terapii. Po zebraniu danych przed badaniem grupie interwencyjnej zostanie zapewniony trening dotyczący urazów uciskowych składający się z 3 sesji po 40 minut każda przez 1 tydzień bez zakłócania opieki nad pacjentem. Chociaż oddziały intensywnej terapii znajdują się na oddzielnych piętrach szpitala, pielęgniarki są oddzielne, ale profile pacjentów są podobne. Dwa tygodnie po zakończeniu szkolenia w podobny sposób zbierane będą dane po teście. Szkolenie obejmie definicję i klasyfikację urazów uciskowych, czynniki ryzyka i skale oceny urazów uciskowych u dzieci oraz zapobieganie urazom uciskowym i opiekę nad nimi. Zebrane dane zostaną poddane analizie i interpretacji z wykorzystaniem metod statystycznych. Po szkoleniu ponownie porównamy częstość występowania urazów uciskowych na oddziałach intensywnej terapii. Autorem kwestionariusza służącego do pomiaru poziomu wiedzy pielęgniarek oraz przebiegu szkolenia jest kierownik projektu. Stworzone szkolenie i ankieta zostały przesłane do 10 lekarzy specjalistów będących specjalistami w swoich dziedzinach w celu uzyskania opinii eksperckiej. Wyniki ekspertyz poddano analizie statystycznej. Współczynnik spójności wewnętrznej alfa Cronbacha dla kwestionariusza stosowanego przed i po teście obliczono łącznie na poziomie 0,977, co uważa się za wysoce wiarygodne. Stwierdzono również, że treść szkolenia była na bardzo odpowiednim poziomie.