Vzdělávací intervence o tlakových poraněních pro dětské sestry intenzivní péče: Randomizovaná kontrolovaná studie

Děti s kritickým onemocněním na jednotkách intenzivní péče jsou vysoce rizikovou skupinou pro tlaková poranění v důsledku imobility a intenzivního používání lékařských přístrojů (Setchell et al., 2023). Studie bude provedena se sestrami pracujícími na jednotkách dětské intenzivní péče třetího stupně v městské nemocnici v Ankaře. V nemocnici je pět dětských jednotek intenzivní péče: 16 lůžková jednotka dětské chirurgické intenzivní péče, 16 lůžková jednotka intenzivní péče dětské kardiovaskulární chirurgie, 12 lůžková jednotka dětské intenzivní péče a další 12 lůžková jednotka dětské intenzivní péče. . Počet sester pracujících na těchto jednotkách intenzivní péče je 25, 20, 28 a 29 sester. Těchto 102 sester tvoří populaci studie. Nejprve byla stanovena velikost vzorku. K určení velikosti vzorku byl použit analytický program G-power 3.1.9.4. Vzhledem k podobné studii na toto téma byla vypočtena velikost vzorku (Karimian et al., 2020). Velikost účinku byla vypočtena jako 1,23 v referenční studii. Podle této velikosti účinku, s ohledem na 5% chybovost (α) a 95% mocninu (1-β), bylo stanoveno, že ve studii by mělo být celkem 38 účastníků, z toho 19 v intervenční skupině a 19 v kontrolní skupina. Za předpokladu možných ztrát ve vzorku se však velikost vzorku zvýšila o 30 %, což vedlo k 25 účastníkům v intervenční skupině a 25 v kontrolní skupině (n1: 25 - n2: 25). Poté byly s ohledem na velikost vzorku určeny dětské jednotky intenzivní péče, kde by se sestry účastnily odběru. Tříměsíční tlakové úrazy těchto jednotek intenzivní péče byly získány z oddělení kvality nemocnice pro určení těchto jednotek. Podle těchto sazeb byly tyto jednotky intenzivní péče seřazeny. První dvě příčky obsadily dětské jednotky intenzivní péče. Aby se intervenční a kontrolní skupina vzájemně neovlivňovaly, byla jedna z jednotek intenzivní péče určena jako intervenční skupina a druhá jako kontrolní skupina. Během zadání dostaly tyto jednotky intenzivní péče jména A a B osobou, která se studiem nesouvisí. Intervenční a kontrolní skupiny byly určeny metodou loterie. Na příslušných jednotkách intenzivní péče je dostatek sester, aby byl splněn stanovený rozsah vzorku studie. Po určení velikosti vzorku studie byly naplánovány termíny školení. Hlavním řešitelem studie je také dětská sestra ošetřovající rány v nemocnici. K plánovanému datu školení supervizoři služby a výzkumník dvakrát vyzvali k účasti na předběžném testu v intervenční i kontrolní skupině. Každá z jednotek intenzivní péče zapojených do studie má 12 lůžek a poskytuje péči dvěma pacientům na jednu sestru. Denně pracuje 8 sester ve směnách od 8 do 8 hodin. Předtestový sběr dat je plánován na 3 dny bez narušení provozu jednotek intenzivní péče. Po sběru dat před testem bude intervenční skupině po dobu 1 týdne poskytnut nácvik tlakového poranění sestávající ze 3 sezení po 40 minutách, aniž by byla narušena péče o pacienta. Jednotky intenzivní péče jsou sice v nemocnici na samostatných patrech, sestry jsou samostatné, ale profily pacientů jsou podobné. Dva týdny po ukončení školení budou obdobným způsobem sbírána data po testu. Školení bude zahrnovat definici a klasifikaci tlakových poranění, rizikové faktory a hodnotící škály tlakových poranění u dětí a prevenci a péči o tlaková poranění. Shromážděná data budou analyzována a interpretována pomocí statistických metod. Po zaškolení bude opět porovnána tlaková úrazovost na jednotkách intenzivní péče. Dotazník používaný k měření úrovně znalostí a školení sester vytvořil hlavní řešitel. Vytvořené školení a dotazník byly zaslány k odbornému vyjádření 10 odborným lékařům, kteří jsou specialisty ve svých oborech. Výsledky znaleckých posudků byly statisticky vyhodnoceny. Cronbachův koeficient vnitřní konzistence Alpha pro dotazník použitý pro předtest a po testu byl vypočten jako celkem 0,977, což je považováno za vysoce spolehlivé. Také bylo zjištěno, že obsah školení je na velmi vhodné úrovni.