Обучающие мероприятия по травмам от давления для медсестер педиатрической интенсивной терапии: рандомизированное контролируемое исследование

Дети с критическими заболеваниями, находящиеся в отделениях интенсивной терапии, представляют собой группу высокого риска пролежней из-за неподвижности и интенсивного использования медицинских устройств (Setchell et al., 2023). Исследование будет проводиться с участием медсестер, работающих в педиатрических отделениях интенсивной терапии третьего уровня городской больницы Анкары. В больнице пять педиатрических отделений интенсивной терапии: отделение детской хирургической интенсивной терапии на 16 коек, отделение интенсивной терапии детской сердечно-сосудистой хирургии на 16 коек, отделение детской интенсивной терапии на 12 коек и еще одно отделение детской интенсивной терапии на 12 коек. . Количество медсестер, работающих в этих отделениях интенсивной терапии, составляет 25, 20, 28 и 29 соответственно. Эти 102 медсестры составляют популяцию исследования. Сначала определялся размер выборки. Для определения размера выборки использовалась программа анализа G-power 3.1.9.4. Учитывая аналогичное исследование по теме, был рассчитан размер выборки (Каримян и др., 2020). В референтном исследовании величина эффекта была рассчитана как 1,23. В соответствии с этой величиной эффекта, учитывая частоту ошибок 5% (α) и мощность 95% (1-β), было определено, что всего в исследовании должно быть 38 участников, из них 19 в группе вмешательства и 19 в группе вмешательства. контрольная группа. Однако, предполагая возможные потери в выборке, размер выборки был увеличен на 30%, в результате чего в интервенционной группе оказалось 25 участников, а в контрольной группе - 25 (n1: 25 - n2: 25). Затем, учитывая размер выборки, были определены педиатрические отделения интенсивной терапии, медсестры которых будут участвовать в выборке. Трехмесячные показатели пролежней в этих отделениях интенсивной терапии были получены от отдела качества больницы для определения этих отделений. По этим показателям были ранжированы эти отделения интенсивной терапии. Первые два места заняли детские отделения интенсивной терапии. Чтобы группа вмешательства и контрольная группа не влияли друг на друга, одно из отделений интенсивной терапии было назначено группой вмешательства, а другое — контрольной группой. Во время задания этим отделениям интенсивной терапии были присвоены имена A и B от человека, не имеющего отношения к исследованию. Интервенционную и контрольную группы определяли методом лотереи. В соответствующих отделениях интенсивной терапии имеется достаточно медсестер, чтобы соответствовать определенному размеру выборки исследования. После определения размера выборки исследования были запланированы даты обучения. Главным исследователем исследования также является детская медсестра по уходу за ранами в больнице. На момент запланированной даты обучения руководители служб и исследователь дважды призывали к участию в предварительном тестировании как в интервенционной, так и в контрольной группах. Каждое из отделений интенсивной терапии, участвовавших в исследовании, имеет 12 коек и обеспечивает уход за двумя пациентами на одну медсестру. В отделении работают 8 медсестер посменно по 08-08 часов в день. Дотестовый сбор данных запланирован на 3 дня без нарушения работы отделений реанимации. После сбора предварительных данных для группы вмешательства в течение 1 недели будет предоставлен тренинг по пролежням, состоящий из 3 занятий по 40 минут каждый, без прерывания ухода за пациентами. Хотя отделения интенсивной терапии в больнице находятся на разных этажах, медсестры там отдельные, но профили пациентов одинаковы. Через две недели после завершения обучения аналогичным образом будут собраны данные после тестирования. На тренинге будут рассмотрены определение и классификация пролежней, факторы риска и шкалы оценки пролежней у детей, а также профилактика и лечение пролежней. Собранные данные будут проанализированы и интерпретированы с использованием статистических методов. После тренинга показатели пролежней в отделениях интенсивной терапии будут снова сопоставлены. Анкета, используемая для измерения уровня знаний медсестер и обучения, была разработана главным исследователем. Созданный тренинг и анкета были разосланы 10 врачам-экспертам, являющимся специалистами в своих областях, для экспертного заключения. Результаты экспертных заключений были статистически проанализированы. Коэффициент внутренней альфа-согласованности Кронбаха для анкеты, использованной для предварительного и последующего тестирования, составил в общей сложности 0,977, что считается очень надежным. Содержание обучения также оказалось на очень соответствующем уровне.