Intervention zur Aufklärung über Druckverletzungen für pädiatrische Intensivpflegekräfte: Eine randomisierte kontrollierte Studie

Kinder mit kritischen Erkrankungen auf Intensivstationen stellen eine Hochrisikogruppe für Druckverletzungen aufgrund von Immobilität und intensiver Nutzung medizinischer Geräte dar (Setchell et al., 2023). Die Studie wird mit Krankenschwestern durchgeführt, die auf pädiatrischen Intensivstationen der dritten Ebene eines städtischen Krankenhauses in Ankara arbeiten. Es gibt fünf pädiatrische Intensivstationen im Krankenhaus: eine pädiatrische chirurgische Intensivstation mit 16 Betten, eine pädiatrische Intensivstation für Herz-Kreislauf-Chirurgie mit 16 Betten, eine pädiatrische Intensivstation mit 12 Betten und eine weitere pädiatrische Intensivstation mit 12 Betten . Auf diesen Intensivstationen arbeiten jeweils 25, 20, 28 und 29 Pflegekräfte. Diese 102 Krankenschwestern bilden die Grundgesamtheit der Studie. Zunächst wurde die Stichprobengröße bestimmt. Zur Bestimmung der Stichprobengröße wurde das Analyseprogramm G-power 3.1.9.4 verwendet. Unter Berücksichtigung einer ähnlichen Studie zu diesem Thema wurde die Stichprobengröße berechnet (Karimian et al., 2020). Die Effektstärke wurde in der Referenzstudie mit 1,23 berechnet. Gemäß dieser Effektgröße und unter Berücksichtigung einer Fehlerrate von 5 % (α) und einer Trennschärfe von 95 % (1-β) wurde festgelegt, dass insgesamt 38 Teilnehmer an der Studie teilnehmen sollten, davon 19 in der Interventionsgruppe und 19 in der Interventionsgruppe die Kontrollgruppe. Unter der Annahme möglicher Verluste in der Stichprobe wurde die Stichprobengröße jedoch um 30 % erhöht, was zu 25 Teilnehmern in der Interventionsgruppe und 25 in der Kontrollgruppe führte (n1: 25 – n2: 25). Anschließend wurden unter Berücksichtigung der Stichprobengröße die pädiatrischen Intensivstationen bestimmt, auf denen Pflegekräfte an der Stichprobe teilnehmen würden. Zur Bestimmung dieser Einheiten wurden die Dekubitusraten dieser Intensivstationen über drei Monate von der Qualitätsabteilung des Krankenhauses eingeholt. Nach diesen Tarifen wurden diese Intensivstationen eingestuft. Die ersten beiden Ränge belegten die pädiatrischen Intensivstationen. Um eine gegenseitige Beeinflussung der Interventions- und Kontrollgruppe zu verhindern, wurde eine der Intensivstationen als Interventionsgruppe und die andere als Kontrollgruppe bestimmt. Während des Einsatzes erhielten diese Intensivstationen von einer Person, die nichts mit der Studie zu tun hatte, die Namen A und B. Die Interventions- und Kontrollgruppen wurden durch ein Losverfahren ermittelt. Auf den entsprechenden Intensivstationen sind genügend Pflegekräfte vorhanden, um die festgelegte Stichprobengröße der Studie zu erfüllen. Nach Festlegung der Stichprobengröße der Studie wurden die Schulungstermine geplant. Der Hauptforscher der Studie ist auch die pädiatrische Wundpflegeschwester des Krankenhauses. Zum geplanten Schulungstermin riefen die Serviceleiter und der Forscher zweimal zur Teilnahme vor dem Test sowohl in der Interventions- als auch in der Kontrollgruppe auf. Jede der an der Studie beteiligten Intensivstationen verfügt über 12 Betten und versorgt zwei Patienten pro Pflegekraft. Es gibt 8 Krankenschwestern, die in Schichten von 08 bis 08 Stunden pro Tag arbeiten. Die Datenerfassung vor dem Test ist für 3 Tage geplant, ohne den Betrieb der Intensivstationen zu beeinträchtigen. Nach der Datenerhebung vor dem Test wird der Interventionsgruppe eine Woche lang ein Druckverletzungstraining bestehend aus 3 Sitzungen von jeweils 40 Minuten Dauer angeboten, ohne die Patientenversorgung zu beeinträchtigen. Obwohl sich die Intensivstationen auf separaten Etagen im Krankenhaus befinden, sind die Pflegekräfte getrennt, aber die Patientenprofile sind ähnlich. Zwei Wochen nach Abschluss der Schulung werden auf ähnliche Weise Post-Test-Daten erhoben. Die Schulung umfasst die Definition und Klassifizierung von Druckverletzungen, Risikofaktoren und Bewertungsskalen für Druckverletzungen bei Kindern sowie die Prävention und Pflege von Druckverletzungen. Die erhobenen Daten werden mit statistischen Methoden analysiert und interpretiert. Nach dem Training werden die Dekubitusraten auf den Intensivstationen noch einmal verglichen. Der Fragebogen zur Messung des Wissensniveaus der Pflegekräfte und die Schulung wurden vom Hauptermittler erstellt. Die erstellte Schulung und der Fragebogen wurden zur Expertenmeinung an 10 Fachärzte geschickt, die Spezialisten auf ihrem jeweiligen Gebiet sind. Die Ergebnisse der Gutachten wurden statistisch ausgewertet. Der Cronbach-Alpha-interne Konsistenzkoeffizient für den Fragebogen, der vor und nach dem Test verwendet wurde, wurde mit insgesamt 0,977 berechnet, was als äußerst zuverlässig gilt. Auch die Schulungsinhalte haben sich als sehr angemessen erwiesen.