Ultraäänitutkimus pernan tilavuuden arvioimiseksi myeloproliferatiivisissa kasvaimissa

Aikuiset potilaat (>18-vuotiaat), joilla on äskettäin diagnosoitu Ph-negatiiviset myeloproliferatiiviset kasvaimet (MPN) WHO 2016 -kriteerien mukaan, otetaan mukaan tähän tutkimukseen.

Tämä tutkimus on seurausta USA:n tutkimuksen suorittaneen Federico II:n yliopistollisen lääketieteellisen koulun (Italia) hematologiaosaston ja IRCCS SYNLAB SDN:n yhteistyöstä, jossa potilaat suorittivat MR-tutkimuksen. Tutkimus on tehty Helsingin julistuksen mukaisesti. Kaikki koehenkilöt antoivat tietoon perustuvan suostumuksen saada pernasta sekä US- että MR-skannaukset.

Kaikki pernan US-skannaukset suoritti sama operaattori (yli 10 vuoden kokemus vatsan usa-tutkimuksesta), joka käytti EPIQ 5 Philips -instrumenttia 1–5 MHz:n laajakaistaisen kaarevan anturin kanssa. Paastoavien potilaiden perna skannattiin pitkittäis- ja poikittaistasossa käyttämällä kylkiluidenvälistä, subcostal-lähestymistapaa tai molempia.

Potilas asetettiin makuuasentoon tai oikealle puolelle, kunnes täydellinen elimen visualisointi saavutettiin. Kehä, pituussuuntainen halkaisija (LD) ja pinta-ala, jotka määriteltiin maksimimittauksiksi, joissa pernan rajat ja kulmat olivat selkeästi määriteltyjä, mitattiin, ja SV (millilitreinä) laskettiin automaattisesti. Kullekin kohteelle laskettiin 3 samalla kuvantamisistunnossa toistetun mittauksen keskiarvo ja kirjattiin lopullista analyysiä varten. Kahden viikon kuluessa Yhdysvalloista kullekin potilaalle tehtiin ylävatsan magneettikuvaus pernan tilavuuden arvioimiseksi. MRI-tutkimukset suoritettiin käyttämällä 3T Biograph -mMR-skanneria (Siemens Healthcare, Erlangen, Saksa) 4-kanavaisella flex phased-array -runkokelalla. Rutiininomaiseen kliiniseen vatsan MRI-kuvaukseen sisältyy koronaaalinen T2W Half-Fourier Acquisition Single-shot Turbo Spin Echo -kuvaus (HASTE), aksiaalinen T1 Dual-echo FSE, aksiaalinen T2 TSE Fat Sat ja aksiaalinen diffuusiopainotettu kuvantaminen (DWI). DWI sisältää näennäisen diffuusiokertoimen (ADC) kartan, joka luotiin automaattisesti hankintahetkellä. Lopulta hankittiin isotrooppinen 2 mm3 aksiaalinen Volumetric Interpolated Breath-hold Examination (VIBE) -sekvenssi SV-arviointia varten. Jälkimmäisessä kiinnitettiin huomiota pernan näkökentän optimointiin potilaan apnean ja mahdollisten hengityselinten artefaktien vähentämiseksi. Radiologi, jolla oli yli 10 vuoden kokemus vatsan MRI-raportoinnista, mittasi kullekin potilaalle pernan kolmen ortogonaalisen halkaisijan. Myöhemmin SV laskettiin käyttämällä ITK-SNAP-ohjelmistoa ja puoliautomaattista 3D-segmentointimenetelmää, ensin signaalin kynnyksen perusteella.