Examen échographique pour l'évaluation du volume de la rate dans les néoplasmes myéloprolifératifs

Patients adultes (> 18 ans) avec un nouveau diagnostic de néoplasmes myéloprolifératifs (MPN) à Ph négatif selon les critères de l'OMS 2016, seront recrutés pour cette étude.

Cette étude est le résultat de la collaboration entre la division d'hématologie de la faculté de médecine de l'université Federico II de Naples (Italie), qui a réalisé l'enquête américaine et l'IRCCS SYNLAB SDN où les patients ont réalisé une IRM. L'étude est menée conformément à la Déclaration d'Helsinki. Tous les sujets ont donné leur consentement éclairé pour recevoir des échographies et des IRM de la rate.

Toutes les échographies de la rate ont été réalisées par le même opérateur (avec plus de 10 ans d'expérience en échographie abdominale), qui a utilisé un instrument EPIQ 5 Philips avec une sonde curviligne à large bande de 1 à 5 MHz. La rate a été scannée chez les patients à jeun, dans les plans longitudinal et transversal en utilisant une approche intercostale, une approche sous-costale ou les deux.

Le patient a été placé en décubitus dorsal ou du côté droit jusqu'à ce que la visualisation complète des organes soit obtenue. Le périmètre, le diamètre longitudinal (LD) et la surface, définis comme les mesures maximales avec des bords et des angles spléniques clairement définis, ont été mesurés et le SV (en millilitres) a été calculé automatiquement. Pour chaque sujet, la valeur moyenne de 3 mesures répétées sur la même séance d'imagerie a été calculée et enregistrée pour analyse finale. Dans les deux semaines qui ont suivi les États-Unis, chaque patient a subi une IRM de la partie supérieure de l'abdomen pour évaluer le volume splénique. Les examens IRM ont été réalisés à l'aide d'un scanner mMR 3T Biograph (Siemens Healthcare, Erlangen, Allemagne) doté d'une bobine corporelle flexible à réseau phasé à 4 canaux. L'acquisition clinique de routine par IRM abdominale comprend l'imagerie coronale T2W Half-Fourier Acquisition Single-shot Turbo spin Echo (HASTE), l'axial T1 Dual-echo FSE, l'axial T2 TSE Fat Sat et une imagerie axiale pondérée en diffusion (DWI). Le DWI comprend une carte de coefficient de diffusion apparent (ADC) qui a été automatiquement générée au moment de l'acquisition. Enfin, une séquence d'examen d'apnée volumétrique interpolée axiale isotrope de 2 mm3 (VIBE) pour l'évaluation SV a été acquise. Pour ces derniers, une attention a été portée à l'optimisation du champ de vision de la rate, afin de réduire l'apnée du patient et les éventuels artefacts respiratoires. Un radiologue ayant plus de 10 ans d'expérience dans les rapports d'IRM abdominale a effectué la mesure des trois diamètres orthogonaux de la rate pour chaque patient. Par la suite, SV a été calculée à l'aide du logiciel ITK-SNAP et d'une approche de segmentation 3D semi-automatique, basée dans un premier temps sur un seuil de signal.