Echografieonderzoek voor evaluatie van het miltvolume bij myeloproliferatieve neoplasmata

Volwassen patiënten (>18 jaar) met een nieuwe diagnose van Ph-negatieve myeloproliferatieve neoplasmata (MPN's) volgens de criteria van de WHO 2016, zullen voor dit onderzoek worden gerekruteerd.

Deze studie is het resultaat van de samenwerking tussen de afdeling Hematologie van de Federico II Universitaire Medische School van Napels (Italië), die het Amerikaanse onderzoek uitvoerde, en het IRCCS SYNLAB SDN, waar de patiënten MR uitvoerden. Het onderzoek wordt uitgevoerd in overeenstemming met de Verklaring van Helsinki. Alle proefpersonen gaven geïnformeerde toestemming om zowel Amerikaanse als MRI-scans van de milt te ontvangen.

Alle US-scans van de milt werden uitgevoerd door dezelfde operator (met>10 jaar ervaring in abdominale US), die een EPIQ 5 Philips-instrument gebruikte met een 1-5 MHz breedband kromlijnige sonde. Bij patiënten die aan het vasten waren, werd de milt gescand in het longitudinale en transversale vlak met behulp van een intercostale benadering, een subcostale benadering of beide.

De patiënt werd in rugligging of rechtszijdige positie geplaatst totdat volledige orgaanvisualisatie was bereikt. Omtrek, longitudinale diameter (LD) en oppervlakte, gedefinieerd als de maximale metingen met duidelijk gedefinieerde miltranden en hoeken, werden gemeten en SV (in milliliter) werd automatisch berekend. Voor elke proefpersoon werd de gemiddelde waarde van 3 metingen herhaald tijdens dezelfde beeldsessie berekend en geregistreerd voor uiteindelijke analyse. Binnen twee weken vanuit de VS onderging elke patiënt een MRI van de bovenbuik om het miltvolume te evalueren. MRI-onderzoeken werden uitgevoerd met behulp van een 3T Biograph mMR-scanner (Siemens Healthcare, Erlangen, Duitsland) met 4-kanaals flex phased-array lichaamsspoel. Routinematige klinische abdominale MRI-acquisitie omvat coronale T2W Half-Fourier acquisitie Single-shot Turbo spin Echo-beeldvorming (HASTE), axiale T1 Dual-echo FSE, axiale T2 TSE Fat Sat en een axiale diffusie-gewogen beeldvorming (DWI). De DWI bevat een schijnbare diffusiecoëfficiënt (ADC)-kaart die automatisch werd gegenereerd op het moment van acquisitie. Eindelijk werd een isotrope 2 mm3 axiaal volumetrisch geïnterpoleerde ademinhoudonderzoek (VIBE)-reeks voor SV-evaluatie verkregen. Voor dit laatste werd aandacht besteed aan het optimaliseren van het gezichtsveld naar de milt, om de apneu van de patiënt en mogelijke ademhalingsartefacten te verminderen. Een radioloog met meer dan 10 jaar ervaring in abdominale MRI-rapportage voerde bij elke patiënt een meting uit van de drie orthogonale diameters van de milt. Vervolgens werd SV berekend met behulp van ITK-SNAP-software en een semi-automatische 3D-segmentatiebenadering, eerst gebaseerd op een signaaldrempel.