Ultraljudsundersökning för utvärdering av mjältvolym vid myeloproliferativa neoplasmer

Vuxna patienter (>18 år) med nydiagnos av Ph-negativa myeloproliferativa neoplasmer (MPN) enligt WHO 2016 kriterier, kommer att rekryteras till denna studie.

Denna studie är resultatet av samarbetet mellan hematologiavdelningen vid Federico II University Medical School i Neapel (Italien), som utförde den amerikanska undersökningen och IRCCS SYNLAB SDN där patienterna utförde MR. Studien genomförs i enlighet med Helsingforsdeklarationen. Alla försökspersoner gav informerat samtycke till att få både UL- och MR-skanningar av mjälten.

Alla mjält-US-skanningar utfördes av samma operatör (med >10 års erfarenhet av abdominal UL), som använde ett EPIQ 5 Philips-instrument med en 1-5 MHz bredbandig kurvlinjär sond. Mjälten skannades hos patienter som fastade, i longitudinella och tvärgående plan genom att använda ett interkostalt tillvägagångssätt, ett subkostalt tillvägagångssätt eller båda.

Patienten placerades i liggande eller högersidig position tills fullständig organvisualisering uppnåddes. Omkrets, longitudinell diameter (LD) och area, definierade som de maximala måtten med mjältgränser och vinklar tydligt definierade, mättes och SV (i milliliter) beräknades automatiskt. För varje försöksperson beräknades medelvärdet av 3 mätningar som upprepades på samma bildbehandlingssession och registrerades för slutlig analys. Inom två veckor från USA genomgick varje patient en MRT av den övre delen av buken för att utvärdera mjältvolymen. MRT-undersökningar utfördes med en 3T Biograph mMR-skanner (Siemens Healthcare, Erlangen, Tyskland) med 4-kanals flex phased-array body coil. Rutinmässig klinisk abdominal MRT-insamling inkluderar koronal T2W Half-Fourier Acquisition Single-shot Turbo spin Echo imaging (HASTE), axiell T1 Dual-eko FSE, axiell T2 TSE Fat Sat och en axiell diffusionsvägd avbildning (DWI). DWI inkluderar en skenbar diffusionskoefficient (ADC) karta som genererades automatiskt vid tidpunkten för förvärvet. Äntligen förvärvades en isotropisk 2 mm3 axiell volumetrisk interpolerad andningshållningsundersökning (VIBE) för SV-utvärdering. För den senare ägnades uppmärksamhet åt att optimera synfältet till mjälten, för att minska patientens apné och eventuella andningsartefakter. En radiolog med mer än 10 års erfarenhet av MRT-rapportering av buken utförde mätningar av mjältens tre ortogonala diametrar för varje patient. Därefter beräknades SV med hjälp av ITK-SNAP-mjukvara och halvautomatisk 3D-segmenteringsmetod, först baserat på en signaltröskel.