Ultrahangos vizsgálat a léptérfogat értékeléséhez mieloproliferatív daganatokban

Felnőtt betegeket (>18 év), akiknél a WHO 2016-os kritériumai szerint Ph-negatív mieloproliferatív daganatok (MPN) újonnan diagnosztizáltak, bevonják a vizsgálatba.

Ez a tanulmány a Federico II University Medical School of Nápoly (Olaszország) hematológiai osztálya, amely az Egyesült Államokban végzett vizsgálatot végezte, és az IRCCS SYNLAB SDN együttműködésének eredménye, ahol a betegek MR-t végeztek. A vizsgálatot a Helsinki Nyilatkozatnak megfelelően végezzük. Valamennyi alany tájékozott beleegyezését adta a lép US- és MR-vizsgálatához.

Az összes lép US-vizsgálatot ugyanaz a kezelő végezte (>10 éves hasi UH-ban szerzett tapasztalattal), aki egy EPIQ 5 Philips műszert használt 1-5 MHz-es szélessávú görbe vonalú szondával. Az éhező betegek lépét a longitudinális és a keresztirányú síkban szkennelték bordaközi megközelítéssel, borda alatti megközelítéssel vagy mindkettővel.

A pácienst fekvő vagy jobb oldali helyzetbe fektették a teljes szervvizualizáció eléréséig. Megmértük a kerületet, a longitudinális átmérőt (LD) és a területet, amelyeket a maximális mérésekként határoztak meg, egyértelműen meghatározott léphatárokkal és szögekkel, és automatikusan kiszámították az SV-t (milliliterben). Minden egyes alany esetében kiszámoltuk az ugyanazon a képalkotó ülésen megismételt három mérés átlagértékét, és rögzítettük a végső elemzéshez. Az USA-tól számított két héten belül minden betegnél MRI-t végeztek a has felső részén a lép térfogatának értékelése céljából. Az MRI-vizsgálatokat 3T Biograph mMR szkennerrel (Siemens Healthcare, Erlangen, Németország) végeztük, 4 csatornás flex phased-array testtekerccsel. A rutin klinikai hasi MRI felvétel magában foglalja a coronalis T2W Half-Fourier Acquisition Single-shot Turbo Spin Echo képalkotást (HASTE), axiális T1 Dual-echo FSE, axiális T2 TSE Fat Sat és egy axiális diffúziós súlyozott képalkotást (DWI). A DWI tartalmaz egy látszólagos diffúziós koefficiens (ADC) térképet, amely automatikusan generált a beszerzéskor. Végül egy izotróp, 2 mm3-es axiális Volumetric Interpolated Breath-hold Examination (VIBE) szekvenciát szereztünk be az SV kiértékeléséhez. Ez utóbbinál figyelmet fordítottak a lép látómezőjének optimalizálására, hogy csökkentsék a beteg apnoéját és az esetleges légzési műtermékeket. Egy radiológus, aki több mint 10 éves tapasztalattal rendelkezik a hasi MRI jelentésekben, minden egyes betegnél megmérte a lép három ortogonális átmérőjét. Ezt követően az SV-t ITK-SNAP szoftverrel és félautomata 3D szegmentációs megközelítéssel számították ki, először egy jelküszöb alapján.