Esame ecografico per la valutazione del volume della milza nelle neoplasie mieloproliferative

Pazienti adulti (>18 anni) con nuova diagnosi di neoplasie mieloproliferative (MPN) Ph negative secondo i criteri dell'OMS 2016, verranno reclutati per questo studio.

Questo studio è il risultato della collaborazione tra la Divisione di Ematologia della Facoltà di Medicina dell'Università Federico II di Napoli (Italia), che ha eseguito l'indagine statunitense, e l'IRCCS SYNLAB SDN dove i pazienti hanno effettuato la RM. Lo studio è condotto in conformità con la Dichiarazione di Helsinki. Tutti i soggetti hanno dato il consenso informato a ricevere sia l'ecografia che la risonanza magnetica della milza.

Tutte le ecografie della milza sono state eseguite dallo stesso operatore (con> 10 anni di esperienza nell'ecografia addominale), che ha utilizzato uno strumento EPIQ 5 Philips con una sonda curvilinea a banda larga da 1-5 MHz. La milza è stata scansionata in pazienti a digiuno, nei piani longitudinale e trasversale, utilizzando un approccio intercostale, un approccio sottocostale o entrambi.

Il paziente è stato posto in posizione supina o sul lato destro fino al raggiungimento della visualizzazione completa dell'organo. Sono stati misurati il ​​perimetro, il diametro longitudinale (LD) e l'area, definiti come misurazioni massime con bordi e angoli splenici chiaramente definiti, e l'SV (in millilitri) è stato calcolato automaticamente. Per ciascun soggetto, è stato calcolato e registrato il valore medio di 3 misurazioni ripetute nella stessa sessione di imaging per l'analisi finale. Entro due settimane dagli Stati Uniti, ciascun paziente è stato sottoposto a una risonanza magnetica dell'addome superiore per valutare il volume splenico. Gli esami MRI sono stati eseguiti utilizzando uno scanner mMR 3T Biograph (Siemens Healthcare, Erlangen, Germania) con bobina per corpo a fase flessibile a 4 canali. L'acquisizione clinica di routine della MRI addominale comprende l'acquisizione coronale T2W Half-Fourier Single-shot Turbo spin Echo imaging (HASTE), l'assiale T1 Dual-echo FSE, l'assiale T2 TSE Fat Sat e un'imaging assiale pesato in diffusione (DWI). Il DWI include una mappa del coefficiente di diffusione apparente (ADC) generata automaticamente al momento dell'acquisizione. Alla fine, è stata acquisita una sequenza isotropa assiale volumetrica interpolata dell'apnea (VIBE) da 2 mm3 per la valutazione SV. Per quest'ultimo si è posta attenzione ad ottimizzare il campo visivo verso la milza, al fine di ridurre l'apnea del paziente ed eventuali artefatti respiratori. Un radiologo con più di 10 anni di esperienza nella refertazione della risonanza magnetica addominale ha eseguito la misurazione dei tre diametri ortogonali della milza per ciascun paziente. Successivamente, l'SV è stato calcolato utilizzando il software ITK-SNAP e un approccio di segmentazione 3D semiautomatico, inizialmente basato su una soglia di segnale.