Badanie ultrasonograficzne w celu oceny objętości śledziony w nowotworach mieloproliferacyjnych

Do tego badania zostaną włączeni dorośli pacjenci (> 18 lat) z nowo rozpoznanym nowotworem mieloproliferacyjnym Ph-ujemnym (MPN) zgodnie z kryteriami WHO z 2016 r.

Niniejsze badanie jest wynikiem współpracy Oddziału Hematologii Szkoły Medycznej Uniwersytetu Federico II w Neapolu (Włochy), który przeprowadził badanie w USA, oraz IRCCS SYNLAB SDN, w którym pacjenci wykonywali rezonans magnetyczny. Badanie prowadzone jest zgodnie z Deklaracją Helsińską. Wszyscy badani wyrazili świadomą zgodę na wykonanie USG i rezonansu magnetycznego śledziony.

Wszystkie badania USG śledziony wykonał ten sam operator (z ponad 10-letnim doświadczeniem w USG jamy brzusznej), który używał aparatu EPIQ 5 Philips z szerokopasmową sondą krzywoliniową 1–5 MHz. Śledzionę skanowano u pacjentów na czczo w płaszczyźnie podłużnej i poprzecznej, stosując podejście międzyżebrowe, podżebrowe lub jedno i drugie.

Pacjenta układano w pozycji na plecach lub na prawym boku do czasu uzyskania pełnego uwidocznienia narządów. Zmierzono obwód, średnicę podłużną (LD) i powierzchnię, zdefiniowane jako maksymalne wymiary z wyraźnie określonymi granicami śledziony i kątami, a SV (w mililitrach) obliczono automatycznie. Dla każdego pacjenta obliczono średnią wartość z 3 pomiarów powtórzonych podczas tej samej sesji obrazowania i zapisano ją do ostatecznej analizy. W ciągu dwóch tygodni od wizyty w USA u każdego pacjenta wykonano badanie MRI górnej części brzucha w celu oceny objętości śledziony. Badania MRI przeprowadzono przy użyciu skanera mMR 3T Biograph (Siemens Healthcare, Erlangen, Niemcy) z 4-kanałową cewką typu flex z fazowaną matrycą. Rutynowe kliniczne badanie MRI jamy brzusznej obejmuje obrazowanie koronowe T2W metodą Half-Fouriera z pojedynczym strzałem Turbo spin Echo (HASTE), osiowe T1 Dual-echo FSE, osiowe T2 TSE Fat Sat i osiowe obrazowanie dyfuzyjne ważone (DWI). DWI zawiera mapę pozornego współczynnika dyfuzji (ADC), która została automatycznie wygenerowana w momencie akwizycji. W końcu uzyskano izotropową sekwencję osiowego, interpolowanego wolumetrycznego badania wstrzymania oddechu (VIBE) o objętości 2 mm3 w celu oceny SV. W tym ostatnim przypadku zwrócono uwagę na optymalizację pola widzenia śledziony, aby ograniczyć bezdech pacjenta i ewentualne artefakty oddechowe. Radiolog z ponad 10-letnim doświadczeniem w raportowaniu MRI jamy brzusznej przeprowadził pomiary trzech ortogonalnych średnic śledziony u każdego pacjenta. Następnie obliczono SV przy użyciu oprogramowania ITK-SNAP i metody półautomatycznej segmentacji 3D, najpierw w oparciu o próg sygnału.