Ultrazvukové vyšetření pro vyhodnocení objemu sleziny u myeloproliferativních novotvarů

Do této studie budou zařazeni dospělí pacienti (>18 let) s nově diagnostikovanými Ph negativními myeloproliferativními novotvary (MPN) podle kritérií WHO 2016.

Tato studie je výsledkem spolupráce Hematologického oddělení Lékařské fakulty Univerzity Federica II v Neapoli (Itálie), která provedla vyšetřování v USA, a IRCCS SYNLAB SDN, kde pacienti prováděli MR. Studie se provádí v souladu s Helsinskou deklarací. Všechny subjekty daly informovaný souhlas s přijetím jak US, tak MR skenů sleziny.

Všechny US skeny sleziny byly provedeny stejným operátorem (s > 10 lety zkušeností s abdominálním US), který použil přístroj EPIQ 5 Philips s 1-5 MHz širokopásmovou křivočarou sondou. Slezina byla skenována u pacientů nalačno v podélné a příčné rovině pomocí interkostálního přístupu, subkostálního přístupu nebo obou.

Pacient byl uložen v poloze na zádech nebo na pravé straně, dokud nebylo dosaženo kompletní vizualizace orgánů. Byly změřeny obvod, podélný průměr (LD) a plocha, definované jako maximální měření s jasně definovanými hranicemi sleziny a úhly, a automaticky byla vypočtena SV (v mililitrech). Pro každý subjekt byla vypočtena střední hodnota ze 3 měření opakovaných na stejné zobrazovací relaci a zaznamenána pro konečnou analýzu. Do dvou týdnů od USA podstoupil každý pacient MRI horní části břicha k vyhodnocení objemu sleziny. Vyšetření MRI byla prováděna za použití 3T Biograph mMR skeneru (Siemens Healthcare, Erlangen, Německo) se 4-kanálovou flex fázovanou tělesnou cívkou. Rutinní klinická abdominální MRI akvizice zahrnuje koronální T2W Half-Fourier Acquisition Single-shot Turbo spin Echo imaging (HASTE), axiální T1 Dual-echo FSE, axiální T2 TSE Fat Sat a axiální difuzně vážené zobrazení (DWI). DWI zahrnuje mapu zdánlivého difúzního koeficientu (ADC), která byla automaticky vygenerována v době pořízení. Nakonec byla získána sekvence izotropního 2mm3 axiálního volumetrického interpolovaného vyšetření se zádržným dechem (VIBE) pro vyhodnocení SV. U posledně jmenovaného byla pozornost věnována optimalizaci zorného pole na slezinu, aby se snížila apnoe pacienta a možné respirační artefakty. Radiolog s více než 10letou zkušeností s hlášením abdominální MRI provedl u každého pacienta měření tří ortogonálních průměrů sleziny. Následně byla SV vypočtena pomocí softwaru ITK-SNAP a poloautomatického 3D segmentačního přístupu, nejprve na základě prahu signálu.