Rinta-aortan supistuva vaste vasoaktiivisille aineille (AorticContract)

Hypertensio vaikuttaa 32-35 %:iin maailman aikuisväestöstä [1]. Huolimatta siitä, että saatavilla on monia lääkkeitä [2], verenpainetauti ei ole hallinnassa 50 %:lla yli 500 miljoonasta hoidetusta ihmisestä [1], [3], mikä jättää potilaiden verenpaineen kohonneeksi loppuelämäksi.

Eristetyn systolisen hypertension kehittymisessä aortalla on keskeinen rooli [4], [5]. Jokaisella sydämenlyönnillä sydän tyhjentää iskutilavuutensa suuriin valtimoihin. Nämä valtimot, erityisesti aortan rintakehä [6], venyvät tilapäisesti puskuroidakseen iskutilavuutta ja siten vaimentaen paineen vaihtelua: niillä on Windkessel-toiminto [7]. Kun tämä toiminta heikkenee (ja valtimoiden jäykkyys lisääntyy), sydämen on supistettava voimakkaammin ejektion aikana, mikä johtaa eristettyyn systoliseen verenpaineeseen [5].

Todennäköisesti aortta ei ole vain passiivinen rakenne (aortta elastisena "polkupyörän putkena"). Pikemminkin aortan seinämän sileät lihassolut voivat oletettavasti aktiivisesti muuttaa aortan kokoa verisuonten supistumisen/-laajentumisen kautta. Jos näin on, tällaisella vasokonstriktiolla/-laajenemalla on suoria seurauksia aortan Windkessel-toimintaan ja koska tämä Windkessel-toiminto vaikuttaa suoraan verenpaineen vaihteluun, myös verenpainetautiin ja sen etenemiseen. Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on kvantifioida rintaaortan kyky supistua ja arvioida, liittyykö tämä supistumiskyky tiettyihin ennustajiin.

Tutkimuksen aikana mitataan leikkaussalissa rintakehän laskevan ja nousevan aortan halkaisijaa transoesopahgeaalisella kaikukardiografialla (osa normaalia kliinistä hoitoa), ennen ja jälkeen vasoaktiivisten lääkkeiden annon (fenyyliefriini ja norepinefriini; myös osa normaalia kliinistä hoitoa). Näiden mittausten aikana mittaamme samanaikaisesti perifeerisen valtimoverenpaineen ja EKG:n (EKG, sympaattisen aktiivisuuden seuraamiseksi sykevaihteluanalyysin avulla [8], [9]). Mittaukset suoritetaan Catharina Hospital Eindhovenissa Alankomaissa (NL), jossa potilaille tehdään elektiivinen sydänleikkaus. Saatujen tietojen avulla 1) määritämme ja kvantifioimme ihmisen rintaaortan in vivo supistumiskyvyn ja 2) tutkimme, onko ja missä määrin mahdollisia ennustajia (ikä, sukupuoli, tupakointitila, verenpainelääkkeiden käyttö/luokka, keskimääräinen valtimopaine) , pulssipaine valtimojäykkyyden, diabeteksen, kroonisen munuaissairauden, kokonaiskolesterolin ja sympaattisen aktiivisuuden välillisenä mittana) vaikuttavat supistumiskykyyn