A mellkasi aorta kontraktilis válasza vazoaktív anyagokra (AorticContract)

A hipertónia a világ felnőtt lakosságának 32-35%-át érinti [1]. Annak ellenére, hogy számos gyógyszer áll rendelkezésre [2], a több mint 500 millió kezelt ember 50%-ánál a magas vérnyomás nem kontrollálható [1], [3], így a betegek egy életre megemelkedett vérnyomást okoznak.

Az izolált szisztolés hypertonia kialakulásában az aorta döntő szerepet játszik [4], [5]. A szív minden szívveréssel kiüríti lökettérfogatát a nagy artériákba. Ezek az artériák, különösen az aorta mellkasi része [6], átmenetileg kitágulnak, hogy puffereljék a lökettérfogatot, és ezáltal csillapítsák a nyomásingadozást: Windkessel-funkcióval rendelkeznek [7]. Ha ez a funkció csökken (és az artériás merevség növekszik), a szívnek erősebben össze kell húzódnia a kilökődés során, ami izolált szisztolés magas vérnyomáshoz vezet [5].

Valószínűleg az aorta nem csak egy passzív szerkezet (az aorta mint rugalmas „kerékpárcső”). Inkább az aorta falában lévő simaizomsejtek feltehetően aktívan megváltoztathatják az aorta méretét érszűkület/-tágulás révén. Ha ez a helyzet, az ilyen érszűkület/-tágulás közvetlen következményekkel jár az aorta Windkessel-funkciójára, és mivel ez a Windkessel-funkció közvetlenül befolyásolja a vérnyomás ingadozását, a magas vérnyomásra és annak progressziójára is. Ezért ennek a tanulmánynak a célja a mellkasi aorta érszűkületi képességének számszerűsítése, és annak felmérése, hogy ez a kontraktilitás összefüggésben van-e specifikus prediktorokkal.

A vizsgálat során a műtőben megmérjük a mellkasi leszálló és felszálló aorta átmérőjét transoesopahgealis echokardiográfiával (a standard klinikai ellátás része), vazoaktív szerek (fenilefrin és noradrenalin; szintén a standard klinikai ellátás része) beadása előtt és után. A mérések során egyidejűleg mérjük a perifériás artériás vérnyomást és egy elektrokardiogramot (EKG, a szívfrekvencia variabilitási elemzéssel becsült szimpatikus aktivitás monitorozására [8], [9]). A méréseket a hollandiai Catharina Hospital Eindhovenben (NL) végzik, ahol a betegek elektív szívműtéten esnek át. A kapott adatok felhasználásával 1) megállapítjuk és számszerűsítjük az emberi mellkasi aorta in vivo kontraktilitását, és 2) megvizsgáljuk, hogy vannak-e és milyen mértékben a potenciális prediktorok (életkor, nem, dohányzási állapot, vérnyomáscsökkentő gyógyszerhasználat/osztály, átlagos artériás nyomás). , pulzusnyomás mint az artériás merevség, a cukorbetegség, a krónikus vesebetegség, az összkoleszterin és a szimpatikus aktivitás közvetett mértéke) befolyásolja a kontraktilitást