A resposta contrátil da aorta torácica às substâncias vasoativas (AorticContract)

A hipertensão afeta 32-35% da população adulta global [1]. Apesar de muitos medicamentos estarem disponíveis [2], a hipertensão não é controlada em 50% dos mais de 500 milhões de pessoas tratadas [1], [3], deixando os pacientes com pressão arterial elevada para o resto da vida.

No desenvolvimento da hipertensão sistólica isolada, a aorta desempenha um papel fundamental [4], [5]. A cada batimento cardíaco, o coração esvazia seu volume sistólico nas grandes artérias. Estas artérias, particularmente a parte torácica da aorta [6], distendem-se temporariamente para amortecer o volume sistólico e, assim, amortecer a flutuação da pressão: elas têm uma função de Windkessel [7]. Quando esta função é reduzida (e a rigidez arterial aumenta), o coração precisa se contrair com mais força durante a ejeção, levando à hipertensão sistólica isolada [5].

Provavelmente, a aorta não é apenas uma estrutura passiva (a aorta como um “tubo de bicicleta” elástico). Em vez disso, as células musculares lisas na parede da aorta podem presumivelmente alterar ativamente a dimensão da aorta através de vasoconstrição/dilatação. Se for esse o caso, tal vasoconstrição/dilatação terá consequências diretas na função de Windkessel da aorta e, uma vez que esta função de Windkessel influencia diretamente a flutuação da pressão arterial, também na hipertensão e na sua progressão. Portanto, o objetivo deste estudo é quantificar a capacidade de vasoconstrição da aorta torácica e avaliar se essa contratilidade está relacionada a preditores específicos.

Durante o estudo, mediremos na sala de cirurgia o diâmetro da aorta torácica descendente e ascendente com ecocardiografia transesofágica (parte do atendimento clínico padrão), antes e depois da administração de drogas vasoativas (fenilefrina e norepinefrina; também parte do atendimento clínico padrão). Durante essas medições, mediremos simultaneamente a pressão arterial periférica e um eletrocardiograma (ECG, para monitorar a atividade simpática estimada pela análise da variabilidade da frequência cardíaca [8], [9]). As medições serão realizadas no Catharina Hospital Eindhoven, Holanda (NL), onde os pacientes são submetidos à cirurgia cardíaca eletiva. Usando os dados obtidos, iremos 1) estabelecer e quantificar a contratilidade in vivo da aorta torácica humana, e 2) estudar se e em que medida potenciais preditores (idade, sexo, tabagismo, uso/classe de medicação anti-hipertensiva, pressão arterial média , pressão de pulso como medida indireta de rigidez arterial, diabetes, doença renal crônica, colesterol total e atividade simpática) influenciam a contratilidade