Die kontraktile Reaktion der Brustaorta auf vasoaktive Substanzen (AorticContract)

Bluthochdruck betrifft 32–35 % der erwachsenen Weltbevölkerung [1]. Obwohl zahlreiche Medikamente verfügbar sind [2], lässt sich der Bluthochdruck bei 50 % der über 500 Millionen behandelten Menschen nicht kontrollieren [1], [3], so dass die Patienten lebenslang einen erhöhten Blutdruck haben.

Bei der Entstehung der isolierten systolischen Hypertonie spielt die Aorta eine zentrale Rolle [4], [5]. Mit jedem Herzschlag entleert das Herz sein Schlagvolumen in die großen Arterien. Diese Arterien, insbesondere der thorakale Teil der Aorta [6], dehnen sich vorübergehend aus, um das Schlagvolumen zu puffern und dadurch die Druckschwankung zu dämpfen: Sie haben eine Windkesselfunktion [7]. Wenn diese Funktion eingeschränkt ist (und die arterielle Steifheit zunimmt), muss sich das Herz beim Auswurf stärker zusammenziehen, was zu einer isolierten systolischen Hypertonie führt [5].

Wahrscheinlich ist die Aorta nicht nur eine passive Struktur (die Aorta als elastischer „Fahrradschlauch“). Vielmehr können die glatten Muskelzellen in der Aortenwand vermutlich aktiv die Dimension der Aorta durch Vasokonstriktion/-dilatation verändern. Wenn dies der Fall ist, hat eine solche Vasokonstriktion/-dilatation unmittelbare Folgen für die Windkesselfunktion der Aorta und, da diese Windkesselfunktion direkten Einfluss auf die Blutdruckschwankungen hat, auch für die Hypertonie und deren Verlauf. Ziel dieser Studie ist es daher, die Fähigkeit der Brustaorta zur Vasokonstriktion zu quantifizieren und zu beurteilen, ob diese Kontraktilität mit bestimmten Prädiktoren zusammenhängt.

Während der Studie werden wir im Operationssaal den Durchmesser der thorakalen absteigenden und aufsteigenden Aorta mit transösopahgealer Echokardiographie (Teil der klinischen Standardversorgung) vor und nach der Verabreichung von vasoaktiven Arzneimitteln (Phenylephrin und Noradrenalin; ebenfalls Teil der klinischen Standardversorgung) messen. Während dieser Messungen messen wir gleichzeitig den peripheren arteriellen Blutdruck und ein Elektrokardiogramm (EKG, um die sympathische Aktivität zu überwachen, die anhand einer Herzfrequenzvariabilitätsanalyse geschätzt wird [8], [9]). Die Messungen werden im Catharina Hospital Eindhoven, Niederlande (NL), durchgeführt, wo sich Patienten einer elektiven Herzoperation unterziehen. Anhand der gewonnenen Daten werden wir 1) die In-vivo-Kontraktilität der menschlichen Brustaorta ermitteln und quantifizieren und 2) untersuchen, ob und in welchem ​​Ausmaß potenzielle Prädiktoren (Alter, Geschlecht, Raucherstatus, blutdrucksenkende Medikamenteneinnahme/-klasse, mittlerer arterieller Druck) vorliegen , Pulsdruck als indirektes Maß für die Arteriensteifheit, Diabetes, chronische Nierenerkrankung, Gesamtcholesterin und sympathische Aktivität) beeinflussen die Kontraktilität