La réponse contractile de l'aorte thoracique aux substances vasoactives (AorticContract)

L'hypertension touche 32 à 35 % de la population adulte mondiale [1]. Malgré la disponibilité de nombreux médicaments [2], l’hypertension n’est pas contrôlée chez 50 % des plus de 500 millions de personnes traitées [1], [3], laissant les patients avec une tension artérielle élevée à vie.

Dans le développement de l’hypertension systolique isolée, l’aorte joue un rôle central [4], [5]. À chaque battement de cœur, le cœur vide son volume systolique dans les grosses artères. Ces artères, en particulier la partie thoracique de l'aorte [6], se distendent temporairement pour tamponner le volume systolique et ainsi amortir les fluctuations de pression : elles ont une fonction de Windkessel [7]. Lorsque cette fonction est réduite (et que la rigidité artérielle est augmentée), le cœur doit se contracter avec plus de force lors de l'éjection, conduisant à une hypertension systolique isolée [5].

Il est probable que l'aorte ne soit pas simplement une structure passive (l'aorte étant un « tube de vélo ») élastique. Au contraire, les cellules musculaires lisses de la paroi de l'aorte peuvent vraisemblablement modifier activement la dimension de l'aorte par vasoconstriction/dilatation. Si tel est le cas, une telle vasoconstriction/dilatation aura des conséquences directes sur la fonction Windkessel de l'aorte et, puisque cette fonction Windkessel influence directement la fluctuation de la pression artérielle, également sur l'hypertension et sa progression. Par conséquent, le but de cette étude est de quantifier la capacité de l'aorte thoracique à vasoconstriction et d'évaluer si cette contractilité est liée à des prédicteurs spécifiques.

Au cours de l'étude, nous mesurerons en salle d'opération le diamètre de l'aorte thoracique descendante et ascendante avec échocardiographie transœsopahgée (faisant partie des soins cliniques standard), avant et après l'administration de médicaments vasoactifs (phényléphrine et noradrénaline ; font également partie des soins cliniques standard). Au cours de ces mesures, nous mesurerons simultanément la pression artérielle périphérique et un électrocardiogramme (ECG, pour surveiller l'activité sympathique estimée à l'aide de l'analyse de la variabilité de la fréquence cardiaque [8], [9]). Les mesures seront effectuées à l'hôpital Catharina d'Eindhoven, aux Pays-Bas (NL), où les patients subissent une chirurgie cardiaque élective. À l'aide des données obtenues, nous allons 1) établir et quantifier la contractilité in vivo de l'aorte thoracique humaine, et 2) étudier si et dans quelle mesure des prédicteurs potentiels (âge, sexe, tabagisme, utilisation/classe de médicaments antihypertenseurs, pression artérielle moyenne , la pression pulsée comme mesure indirecte de la rigidité artérielle, du diabète, de la maladie rénale chronique, du cholestérol total et de l'activité sympathique) influencent la contractilité