Сократительный ответ грудной аорты на вазоактивные вещества (AorticContract)

Гипертонией страдают 32-35% взрослого населения мира [1]. Несмотря на то, что доступно множество лекарств [2], гипертония не контролируется у 50% из более чем 500 миллионов пролеченных людей [1], [3], в результате чего пациенты остаются с повышенным артериальным давлением на всю жизнь.

В развитии изолированной систолической гипертензии решающую роль играет аорта [4], [5]. С каждым ударом сердца сердце опорожняет свой ударный объем в крупные артерии. Эти артерии, особенно грудная часть аорты [6], временно растягиваются, чтобы буферизовать ударный объем и тем самым гасить колебания давления: они выполняют функцию Виндкесселя [7]. Когда эта функция снижается (и жесткость артерий увеличивается), сердцу приходится сокращаться сильнее во время выброса, что приводит к изолированной систолической гипертензии [5].

Вероятно, аорта — это не просто пассивная структура (аорта как эластичная «велосипедная трубка»). Скорее, гладкомышечные клетки стенки аорты, по-видимому, могут активно изменять размеры аорты посредством вазоконстрикции/расширения. В этом случае такая вазоконстрикция/расширение будет иметь прямые последствия для функции Виндкесселя аорты, а поскольку эта функция Виндкесселя напрямую влияет на колебания артериального давления, также для гипертонии и ее прогрессирования. Таким образом, цель этого исследования — количественно оценить способность грудной аорты к вазоконстрикции и оценить, связана ли эта сократимость с конкретными предикторами.

Во время исследования мы будем измерять в операционной диаметр грудной нисходящей и восходящей аорты с помощью чреспищеводной эхокардиографии (часть стандартной клинической помощи) до и после введения вазоактивных препаратов (фенилэфрин и норадреналин; также часть стандартной клинической помощи). Во время этих измерений мы будем одновременно измерять периферическое артериальное кровяное давление и электрокардиограмму (ЭКГ, чтобы контролировать симпатическую активность, оцененную с помощью анализа вариабельности сердечного ритма [8], [9]). Измерения будут проводиться в больнице Катарина в Эйндховене, Нидерланды (Нидерланды), где пациентам проводят плановую операцию на сердце. Используя полученные данные, мы 1) установим и оценим in vivo сократительную способность грудной аорты человека, и 2) изучим, есть ли и в какой степени потенциальные предикторы (возраст, пол, статус курения, использование/класс антигипертензивных препаратов, среднее артериальное давление). , пульсовое давление как косвенный показатель жесткости артерий, диабет, хроническая болезнь почек, общий холестерин и симпатическая активность) влияют на сократимость