La respuesta contráctil de la aorta torácica a las sustancias vasoactivas (AorticContract)

La hipertensión afecta al 32-35% de la población adulta mundial [1]. A pesar de que hay muchos medicamentos disponibles [2], la hipertensión no se controla en el 50% de los más de 500 millones de personas tratadas [1], [3], lo que deja a los pacientes con una presión arterial elevada de por vida.

En el desarrollo de la hipertensión sistólica aislada, la aorta desempeña un papel fundamental [4], [5]. Con cada latido, el corazón vacía su volumen sistólico en las arterias grandes. Estas arterias, en particular la parte torácica de la aorta [6], se distienden temporalmente para amortiguar el volumen sistólico y amortiguar así la fluctuación de presión: tienen una función de Windkessel [7]. Cuando esta función se reduce (y aumenta la rigidez arterial), el corazón necesita contraerse con más fuerza durante la eyección, lo que lleva a una hipertensión sistólica aislada [5].

Probablemente, la aorta no es sólo una estructura pasiva (la aorta como un 'tubo de bicicleta' elástico). Más bien, las células del músculo liso de la pared de la aorta presumiblemente pueden cambiar activamente la dimensión de la aorta mediante vasoconstricción/dilatación. Si este es el caso, dicha vasoconstricción/dilatación tendrá consecuencias directas para la función Windkessel de la aorta y, dado que esta función Windkessel influye directamente en la fluctuación de la presión arterial, también para la hipertensión y su progresión. Por tanto, el objetivo de este estudio es cuantificar la capacidad de vasoconstricción de la aorta torácica y evaluar si esta contractilidad está relacionada con predictores específicos.

Durante el estudio mediremos en el quirófano el diámetro de la aorta torácica descendente y ascendente con ecocardiografía transesofágica (parte de la atención clínica estándar), antes y después de la administración de fármacos vasoactivos (fenilefrina y norepinefrina; también parte de la atención clínica estándar). Durante estas mediciones mediremos simultáneamente la presión arterial periférica y un electrocardiograma (ECG, para monitorear la actividad simpática estimada mediante análisis de variabilidad de la frecuencia cardíaca [8], [9]). Las mediciones se realizarán en el Hospital Catharina Eindhoven, Países Bajos (NL), donde los pacientes se someten a una cirugía cardíaca electiva. Utilizando los datos obtenidos, 1) estableceremos y cuantificaremos la contractilidad in vivo de la aorta torácica humana, y 2) estudiaremos si y en qué medida, posibles predictores (edad, sexo, tabaquismo, uso/clase de medicamentos antihipertensivos, presión arterial media , la presión del pulso como medida indirecta de la rigidez arterial, la diabetes, la enfermedad renal crónica, el colesterol total y la actividad simpática) influyen en la contractilidad