Bupivakaiini 0,125 % verrattuna bupivakaiiniin 0,25 % pinnallisen kohdunkaulan punoksen tukossa leikkauskentän näkyvyyteen aikuisilla, joille tehdään tympanomastoid-leikkauksia

Verenvuoto on yksi tympanomastoid-leikkauksen yleisimmistä komplikaatioista, joka voi pidentää leikkausaikaa ja johtaa myös sairastumiseen. Kipu on myös yksi ärsyttävimmistä tympanomastoid-leikkausten komplikaatioista. Siksi riittävä kirurgisen kentän visualisointi on äärimmäisen tärkeää. Veretön kenttä mahdollistaa optimaalisen altistuksen ja elintärkeiden neurovaskulaaristen rakenteiden tunnistamisen. Jopa pieni verenvuoto, jolla ei ole merkitystä potilaan tilavuuden kannalta, voi aiheuttaa suuria teknisiä vaikeuksia tympanon ahtaassa tilassa, mikä johtaa pitkittyneeseen leikkaukseen, keskeneräisiin toimenpiteisiin ja lisääntyneisiin komplikaatioihin.

Verenvuodon vähentämiseksi on ehdotettu erilaisia ​​interventioita, mukaan lukien Trendelenburgin käänteinen asento, paikallisten verisuonia supistavien lääkkeiden käyttö, aluepuudutus, kurkunpään maskin hengitystiet, erilaiset ventilaatiostrategiat ja - mikä tärkeintä - hallinnassa oleva systeeminen hypotensio, yleensä tavoitekeskivaltimopaineella (MAP) 60-70 mmHg välillä. Indusoitu hypotensio voi kuitenkin johtaa aivojen, munuaisten ja suoliliepeen hypoperfuusioon, elinvaurioihin ja muihin vakaviin komplikaatioihin.

Alueellisten hermosalpausten käyttö vaihtoehtona hypotensiiviselle anestesialle on kasvattanut suosiotaan viime vuosina. Pinnallinen kohdunkaulan plexus-salpaus (SCPB) tarjoaa tehokkaan kivunlievityksen ja vähentää sympaattista aktiivisuutta, mikä vähentää verenvuotoa ja parantaa kirurgisia olosuhteita. Pinnallinen kohdunkaulan plexus (SCP) tarjoaa aistihermotusta korvalle ja ympäröiville rakenteille vähentäen kivun havaitsemista leikkauksen aikana ja sen jälkeen.

Tietojemme mukaan tämä on ensimmäinen satunnaistettu kontrolloitu kliininen tutkimus, jossa tutkitaan yhdistetyn yleisanestesian ja SCPB:n vaikutusta käyttämällä 0,125 % bupivakaiinia vs. 0,25 % tympanomastoid-leikkauksen aikana.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata kahden eri bupivakaiinipitoisuuden 0,125 % ja 0,25 % tehokkuutta pinnallisen kohdunkaulan plexus Blockissa potilailla, joille tehdään tympanomastoid-leikkaus leikkauksen kentän visualisoinnissa, leikkauksen sisäisessä hemodynaamisessa stabiilisuudessa ja leikkauksen jälkeisessä analgesiassa.

Oletamme, että bupivakaiini 0,125 % ei olisi huonompi kuin bupivakaiini 0,25 % optimaalisen kirurgisen kentän visualisoinnin, hemodynaamisen stabiilisuuden, kirurgin tyytyväisyyden ja leikkauksen jälkeisen analgesian saavuttamisessa.

Tämä prospektiivinen satunnaistettu, kontrolloitu kaksoissokkotutkimus tehdään 60 potilaalle, jotka ovat iältään 21–70 vuotta ja joilla on ASA I-II ja joille tehdään tärykalvoleikkaus. Heidät jaettiin tasaisesti kahteen ryhmään: Ryhmä A: Potilaat saivat SCPB:tä käyttäen 0,25 % bupivakaiinia (5 ml bupivakaiinia 0,5 % + 5 ml normaalia suolaliuosta). Ryhmä B: Potilaat saivat SCPB:tä käyttäen 0,125 % bupivakaiinia (2,5 ml bupivakaiinia 0,5 % + 7,5 ml normaalia suolaliuosta).