Bupivacain 0,125 % versus bupivacain 0,25 % i overfladisk cervikal plexusblok på operationsfeltets synlighed for voksne, der gennemgår Tympanomastoid-operationer

Blødning er en af ​​de mest almindelige komplikationer ved tympanomastoidkirurgi, der kan forlænge operationstiden og også kan føre til sygelighed. Smerter er også en af ​​de mest irriterende komplikationer af tympanomastoid-operationer. Derfor er tilstrækkelig kirurgisk feltvisualisering yderst vigtig. Et blodløst felt tillader optimal eksponering og identifikation af vitale neurovaskulære strukturer. Selv små blødninger, uden betydning for patientens volumenstatus, kan skabe store tekniske vanskeligheder i det indelukkede rum i trommehinden, hvilket fører til langvarig operation, ufuldstændige procedurer og øgede komplikationer.

For at mindske blødning er forskellige indgreb blevet foreslået, herunder omvendt Trendelenburg-position, anvendelse af topiske vasokonstriktorer, regional anæstesi, larynxmaske i luftvejene, forskellige ventilationsstrategier og - vigtigst af alt - kontrolleret systemisk hypotension, med målmiddelarterietryk (MAP) generelt mellem 60 og 70 mmHg. Imidlertid kan induceret hypotension føre til cerebral, renal og mesenterisk hypoperfusion, organskade og andre alvorlige komplikationer.

Brugen af ​​regionale nerveblokke som et alternativ til hypotensiv anæstesi har vundet popularitet i de senere år. Den overfladiske cervical plexus blok (SCPB) giver effektiv analgesi og reducerer sympatisk aktivitet, hvilket resulterer i reduceret blødning og forbedrede kirurgiske forhold. Den overfladiske cervical plexus (SCP) giver sensorisk innervation til øret og omgivende strukturer, hvilket reducerer smerteopfattelsen under og efter operationen.

Så vidt vi ved, er dette det første randomiserede kontrollerede kliniske forsøg, der undersøger effekten af ​​kombineret generel anæstesi med SCPB ved brug af 0,125 % versus 0,25 % bupivacain under tympanomastoidkirurgi.

Denne undersøgelse har til formål at sammenligne effektiviteten af ​​to forskellige koncentrationer af bupivacain 0,125% & 0,25% i Superficial Cervical Plexus Block hos patienter, der gennemgår tympanomastoid kirurgi på operationsfeltvisualisering, intraoperativ hæmodynamisk stabilitet og postoperativ analgesi.

Vi antager, at bupivacain 0,125% ville være non-inferior i forhold til bupivacain 0,25% for at opnå optimal kirurgisk feltvisualisering, hæmodynamisk stabilitet, kirurgtilfredshed og postoperativ analgesi.

Denne prospektive randomiserede kontrollerede dobbeltblindede undersøgelse vil blive udført på 60 patienter mellem 21 og 70 år med ASA I-II og under tympanomastoid kirurgi. De blev ligeligt opdelt i to grupper: Gruppe A: Patienterne modtog SCPB under anvendelse af 0,25 % bupivacain (5 ml bupivacain 0,5 % + 5 ml normalt saltvand). Gruppe B: Patienterne modtog SCPB under anvendelse af 0,125 % bupivacain (2,5 ml bupivacain 0,5 % + 7,5 ml normalt saltvand).