Bupivacaína al 0,125% versus bupivacaína al 0,25% en el bloqueo superficial del plexo cervical sobre la visibilidad del campo operatorio para adultos sometidos a cirugías timpanomastoideas

El sangrado es una de las complicaciones más comunes en la cirugía timpanomastoidea que podría prolongar el tiempo de la operación y también provocar morbilidad. El dolor es también una de las complicaciones más molestas de las cirugías timpanomastoideas. Por tanto, la visualización adecuada del campo quirúrgico es de suma importancia. Un campo sin sangre permite una exposición e identificación óptimas de estructuras neurovasculares vitales. Incluso un sangrado pequeño, intrascendente para el estado del volumen del paciente, puede crear grandes dificultades técnicas en el espacio confinado del tímpano, lo que lleva a una cirugía prolongada, procedimientos incompletos y un aumento de las complicaciones.

Para disminuir el sangrado se han propuesto diferentes intervenciones, incluyendo la posición de Trendelenburg inversa, la aplicación de vasoconstrictores tópicos, anestesia regional, vías respiratorias con máscara laríngea, diferentes estrategias de ventilación y, lo más importante, hipotensión sistémica controlada, con presiones arteriales medias (PAM) objetivo generalmente. entre 60 y 70 mmHg. Sin embargo, la hipotensión inducida puede provocar hipoperfusión cerebral, renal y mesentérica, daño a órganos y otras complicaciones graves.

El uso de bloqueos nerviosos regionales como alternativa a la anestesia hipotensiva ha ganado popularidad en los últimos años. El bloqueo del plexo cervical superficial (SCPB) proporciona analgesia eficaz y reduce la actividad simpática, lo que resulta en una reducción del sangrado y mejores condiciones quirúrgicas. El plexo cervical superficial (SCP) proporciona inervación sensorial al oído y las estructuras circundantes, reduciendo la percepción del dolor durante y después de la cirugía.

Hasta donde sabemos, este es el primer ensayo clínico controlado aleatorio que investiga el efecto de la anestesia general combinada con SCPB utilizando bupivacaína al 0,125% frente al 0,25% durante la cirugía timpanomastoidea.

Este estudio tiene como objetivo comparar la eficacia de dos concentraciones diferentes de bupivacaína al 0,125% y 0,25% en Bloqueo del plexo cervical superficial en pacientes sometidos a cirugía timpanomastoidea en visualización del campo operatorio, estabilidad hemodinámica intraoperatoria y analgesia posoperatoria.

Presumimos que la bupivacaína al 0,125% no sería inferior a la bupivacaína al 0,25% para lograr una visualización óptima del campo quirúrgico, estabilidad hemodinámica, satisfacción del cirujano y analgesia posoperatoria.

Este estudio prospectivo, aleatorizado, controlado, doble ciego, se llevará a cabo en 60 pacientes entre 21 y 70 años, con ASA I-II y sometidos a cirugía timpanomastoidea. Se dividieron equitativamente en dos grupos: Grupo A: los pacientes recibieron SCPB usando bupivacaína al 0,25% (5 ml de bupivacaína al 0,5% + 5 ml de solución salina normal). Grupo B: Los pacientes recibieron SCPB usando bupivacaína al 0,125% (2,5 ml de bupivacaína al 0,5% + 7,5 ml de solución salina normal).