Bupivakain 0,125 % versus bupivakain 0,25 % i overfladisk Cervical Plexus Block på operasjonsfeltsynlighet for voksne som gjennomgår Tympanomastoid-operasjoner

Blødning er en av de vanligste komplikasjonene ved tympanomastoidkirurgi som kan forlenge operasjonstiden og også føre til sykelighet. Smerte er også en av de mest irriterende komplikasjonene ved tympanomastoidoperasjoner. Derfor er adekvat kirurgisk feltvisualisering ytterst viktig. Et blodløst felt tillater optimal eksponering og identifikasjon av vitale nevrovaskulære strukturer. Selv små blødninger, uten betydning for pasientens volumstatus, kan skape store tekniske vanskeligheter i det trange rommet i trommehinnen, og føre til forlenget operasjon, ufullstendige prosedyrer og økte komplikasjoner.

For å redusere blødning er det foreslått ulike intervensjoner, inkludert omvendt Trendelenburg-stilling, påføring av topikale vasokonstriktorer, regional anestesi, larynxmaske i luftveiene, forskjellige ventilasjonsstrategier og – viktigst av alt – kontrollert systemisk hypotensjon, med målmiddelarterielt trykk (MAP) generelt mellom 60 og 70 mmHg. Imidlertid kan indusert hypotensjon føre til cerebral, renal og mesenterisk hypoperfusjon, organskade og andre alvorlige komplikasjoner.

Bruken av regionale nerveblokker som et alternativ til hypotensiv anestesi har vunnet popularitet de siste årene. Den overfladiske cervical plexus blokken (SCPB) gir effektiv analgesi og reduserer sympatisk aktivitet, noe som resulterer i redusert blødning og forbedrede kirurgiske forhold. Den overfladiske cervical plexus (SCP) gir sensorisk innervering til øret og omkringliggende strukturer, og reduserer smerteoppfatningen under og etter operasjonen.

Så vidt vi vet, er dette den første randomiserte kontrollerte kliniske studien som undersøker effekten av kombinert generell anestesi med SCPB ved bruk av 0,125 % versus 0,25 % bupivakain under tympanomastoidkirurgi.

Denne studien tar sikte på å sammenligne effekten av to forskjellige konsentrasjoner av bupivakain 0,125 % og 0,25 % i Superficial Cervical Plexus Block hos pasienter som gjennomgår tympanomastoidkirurgi på operasjonsfeltvisualisering, intraoperativ hemodynamisk stabilitet og postoperativ analgesi.

Vi antar at bupivakain 0,125 % ville være ikke-underordnet bupivakain 0,25 % for å oppnå optimal kirurgisk feltvisualisering, hemodynamisk stabilitet, kirurgtilfredshet og postoperativ analgesi.

Denne prospektive randomiserte kontrollerte dobbeltblindede studien vil bli utført på 60 pasienter mellom 21 og 70 år, med ASA I-II og som gjennomgår tympanomastoid kirurgi. De ble delt likt inn i to grupper: Gruppe A: Pasienter fikk SCPB ved bruk av 0,25 % bupivakain (5 ml bupivakain 0,5 % + 5 ml normalt saltvann). Gruppe B: Pasienter fikk SCPB ved bruk av 0,125 % bupivakain (2,5 ml bupivakain 0,5 % + 7,5 ml normalt saltvann).