Бупивакаин 0,125% по сравнению с бупивакаином 0,25% при поверхностной блокаде шейного сплетения при видимости операционного поля у взрослых, перенесших тимпаномастоидальные операции

Кровотечение является одним из наиболее частых осложнений тимпаномастоидальной хирургии, которое может продлить время операции, а также привести к осложнениям. Боль также является одним из наиболее неприятных осложнений операций на тимпаномастовидном отростке. Таким образом, адекватная визуализация операционного поля имеет первостепенное значение. Бескровное поле позволяет оптимально обнажить и идентифицировать жизненно важные нервно-сосудистые структуры. Даже небольшое кровотечение, несущественное для объемного статуса пациента, может создать большие технические трудности в ограниченном пространстве барабанной полости, приводя к длительному хирургическому вмешательству, незавершенным процедурам и увеличению осложнений.

Для уменьшения кровотечения были предложены различные вмешательства, включая обратную позицию Тренделенбурга, применение местных вазоконстрикторов, регионарную анестезию, использование ларингеальной маски, различные стратегии вентиляции и, что наиболее важно, контролируемую системную гипотензию с целевым средним артериальным давлением (САД), как правило, между 60 и 70 мм рт.ст. Однако индуцированная гипотензия может привести к церебральной, почечной и мезентериальной гипоперфузии, повреждению органов и другим серьезным осложнениям.

В последние годы приобрело популярность использование регионарной блокады нервов как альтернативы гипотензивной анестезии. Поверхностная блокада шейного сплетения (ППШП) обеспечивает эффективную аналгезию и снижает симпатическую активность, что приводит к уменьшению кровотечения и улучшению хирургических условий. Поверхностное шейное сплетение (ППШ) обеспечивает сенсорную иннервацию уха и окружающих структур, уменьшая восприятие боли во время и после операции.

Насколько нам известно, это первое рандомизированное контролируемое клиническое исследование, в котором изучается эффект комбинированной общей анестезии с SCPB с использованием 0,125% против 0,25% бупивакаина во время тимпаномастоидной хирургии.

Целью данного исследования является сравнение эффективности двух различных концентраций бупивакаина 0,125% и 0,25% при блокаде поверхностного шейного сплетения у пациентов, перенесших тимпаномастоидальную операцию, на визуализацию операционного поля, интраоперационную гемодинамическую стабильность и послеоперационную аналгезию.

Мы предполагаем, что 0,125% бупивакаин не уступает бупивакаину 0,25% в достижении оптимальной визуализации операционного поля, гемодинамической стабильности, удовлетворенности хирурга и послеоперационной анальгезии.

Это проспективное рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование будет проведено на 60 пациентах в возрасте от 21 до 70 лет с ASA I-II и перенесших тимпаномастоидальную операцию. Они были поровну разделены на две группы: Группа А: Пациенты получали SCPB с использованием 0,25% бупивакаина (5 мл 0,5% бупивакаина + 5 мл физиологического раствора). Группа B: Пациенты получали SCPB с использованием 0,125% бупивакаина (2,5 мл 0,5% бупивакаина + 7,5 мл физиологического раствора).