Bupivacain 0,125 % im Vergleich zu Bupivacain 0,25 % bei oberflächlicher Blockade des Plexus cervicalis bei der Sichtbarkeit des operativen Feldes bei Erwachsenen, die sich einer Tympanomastoid-Operation unterziehen

Blutungen sind eine der häufigsten Komplikationen bei einer Tympanomastoid-Operation, die die Operationszeit verlängern und auch zu Morbidität führen kann. Schmerzen sind auch eine der lästigsten Komplikationen bei Eingriffen am Trommelfell. Daher ist eine angemessene Visualisierung des Operationsfeldes von größter Bedeutung. Ein blutleeres Feld ermöglicht eine optimale Freilegung und Identifizierung lebenswichtiger neurovaskulärer Strukturen. Selbst kleine Blutungen, die keinen Einfluss auf den Volumenstatus des Patienten haben, können im engen Raum des Trommelfells zu großen technischen Schwierigkeiten führen, was zu längeren Eingriffen, unvollständigen Eingriffen und vermehrten Komplikationen führen kann.

Um Blutungen zu verringern, wurden verschiedene Interventionen vorgeschlagen, darunter die umgekehrte Trendelenburg-Position, die Anwendung topischer Vasokonstriktoren, Regionalanästhesie, Kehlkopfmasken-Atemwege, verschiedene Beatmungsstrategien und – am wichtigsten – kontrollierte systemische Hypotonie mit generell angestrebten mittleren arteriellen Drücken (MAP). zwischen 60 und 70 mmHg. Eine induzierte Hypotonie kann jedoch zu einer Minderdurchblutung des Gehirns, der Nieren und des Mesenteriums, Organschäden und anderen schwerwiegenden Komplikationen führen.

Der Einsatz regionaler Nervenblockaden als Alternative zur blutdrucksenkenden Anästhesie hat in den letzten Jahren an Popularität gewonnen. Die oberflächliche Blockade des Plexus cervicalis (SCPB) sorgt für eine wirksame Analgesie und reduziert die sympathische Aktivität, was zu weniger Blutungen und verbesserten chirurgischen Bedingungen führt. Der oberflächliche Plexus cervicalis (SCP) sorgt für eine sensorische Innervation des Ohrs und der umgebenden Strukturen und reduziert so die Schmerzwahrnehmung während und nach der Operation.

Unseres Wissens ist dies die erste randomisierte kontrollierte klinische Studie, die die Wirkung einer kombinierten Vollnarkose mit SCPB unter Verwendung von 0,125 % gegenüber 0,25 % Bupivacain während einer Tympanomastoid-Operation untersucht.

Diese Studie zielt darauf ab, die Wirksamkeit von zwei unterschiedlichen Konzentrationen von Bupivacain 0,125 % und 0,25 % bei oberflächlicher Blockade des Plexus cervicalis bei Patienten, die sich einer Tympanomastoid-Operation unterziehen, hinsichtlich der Visualisierung des Operationsfeldes, der intraoperativen hämodynamischen Stabilität und der postoperativen Analgesie zu vergleichen.

Wir gehen davon aus, dass Bupivacain 0,125 % Bupivacain 0,25 % bei der Erzielung einer optimalen Operationsfeldvisualisierung, hämodynamischen Stabilität, Zufriedenheit des Chirurgen und postoperativer Analgesie nicht unterlegen wäre.

Diese prospektive, randomisierte, kontrollierte Doppelblindstudie wird an 60 Patienten im Alter zwischen 21 und 70 Jahren mit ASS I-II und einer Tympanomastoid-Operation durchgeführt. Sie wurden zu gleichen Teilen in zwei Gruppen eingeteilt: Gruppe A: Die Patienten erhielten SCPB mit 0,25 % Bupivacain (5 ml Bupivacain 0,5 % + 5 ml normale Kochsalzlösung). Gruppe B: Die Patienten erhielten SCPB mit 0,125 % Bupivacain (2,5 ml Bupivacain 0,5 % + 7,5 ml normale Kochsalzlösung).