Astma Link Effectiveness Trial: Cluster Randomized Controlled Trial

Astma on äärimmäisen yleinen krooninen lapsuussairaus, johon liittyy merkittävää sairastuvuutta. Suurin osa lasten astmasairastuvuudesta johtuu lääkityksen noudattamatta jättämisestä, ja sekä sairastuvuus että lääkityksen noudattamatta jättäminen vaikuttavat suhteettoman paljon vähemmistöihin jääneisiin lapsiin. Kouluohjattu astmaterapia varmistaa, että lapset saavat ehkäisevän astmalääkityksensä päivittäin koulussa, ja se on osoittanut tehokkuutta parantamaan lääkityksen noudattamista ja astman terveydellisiä tuloksia erityisesti pienituloisilla ja rodullisiin/etnisiin vähemmistöihin kuuluvilla lapsilla. Käytännössä tätä strategiaa ei kuitenkaan ole otettu laajalti käyttöön mielekkäiden kansanterveysvaikutusten aikaansaamiseksi. Tämän puutteen korjaamiseksi tiimimme kehitti uuden mallin, Asthma Link, joka toimii yhteistyössä lastenlääkärien, koulujen ja perheiden kanssa koulun ohjaamana astmahoidon tarjoajana. Tämä toimenpide hyödyntää vakiintunutta infrastruktuuria ja vaatii vain vähän resursseja toimiakseen, mikä parantaa kestävyyttä todellisessa ympäristössä. Asthma Link -pilottitutkimuksemme osoitti astman oireiden parantumista verrattuna tehostettuun tavanomaiseen hoitoon, erityisesti pienituloisten, mustien ja latino-lasten keskuudessa, ja osoitti kokeilun toteutettavuuden. Lisäksi olemme tiukasti mukauttaneet tätä interventiota todelliseen käyttöön käyttämällä erilaisia, monitasoisia yhteisön sidosryhmiä.

Tämä 14 paikan klusterin satunnaistettu kontrolloitu tutkimus määrittää Asthma Linkin tehokkuuden tehostettuun tavanomaiseen hoitoon verrattuna kouluikäisten lasten astman terveysvaikutusten parantamisessa, joilla on huonosti hallinnassa oleva astma.

Keskeinen hypoteesimme on, että Asthma Link -potilailla on korkeammat Asthma Control Test -pisteet 6 kuukauden iässä verrattuna lapsiin, jotka saavat tehostettua hoitoa; parannuksilla 12 kuukauden kohdalla. Toissijainen hypoteesimme on, että Asthma Linkin lapsilla on korkeampi inhaloitavien kortikosteroidien sitoutuminen ja elämänlaadun pisteet ja pienempi astman pahenemisaste, koulupoissaolot ja vanhempien menetetyt työpäivät verrattuna lapsiin, jotka ovat tehostetussa tavanomaisessa hoidossa.