Badanie skuteczności połączenia z astmą: randomizowane, kontrolowane badanie klastrowe

Astma jest niezwykle częstą chorobą przewlekłą wieku dziecięcego, charakteryzującą się znaczną zachorowalnością. Większość zachorowań na astmę u dzieci wynika z nieprzestrzegania zaleceń lekarskich, a zarówno zachorowalność, jak i nieprzestrzeganie leków w nieproporcjonalnym stopniu dotykają dzieci należące do mniejszości. Terapia astmy pod nadzorem szkoły gwarantuje, że dzieci codziennie otrzymują w szkole leki profilaktyczne na astmę i wykazała skuteczność w poprawie przestrzegania zaleceń lekarskich i poprawie wyników zdrowotnych w przypadku astmy, szczególnie u dzieci o niskich dochodach i dzieci pochodzących z mniejszości rasowych/etnicznych. Strategia ta nie została jednak powszechnie przyjęta w praktyce i nie wywarła znaczącego wpływu na zdrowie publiczne. Aby wypełnić tę lukę, nasz zespół opracował nowy model Asthma Link, który współpracuje z praktykami pediatrycznymi, szkołami i rodzinami w celu zapewnienia terapii astmy pod nadzorem szkoły. Ta interwencja wykorzystuje istniejącą infrastrukturę i wymaga minimalnych zasobów do działania, zwiększając zrównoważony rozwój w rzeczywistych warunkach. Nasze pilotażowe badanie Asthma Link wykazało poprawę objawów astmy w porównaniu ze standardową opieką o zwiększonej intensywności, szczególnie wśród dzieci o niskich dochodach, rasy czarnej i latynoskiej, a także wykazało wykonalność badania. Co więcej, rygorystycznie dostosowaliśmy tę interwencję do użytku w świecie rzeczywistym, korzystając z wkładu różnych, wielopoziomowych interesariuszy społecznych.

To randomizowane, kontrolowane badanie obejmujące 14 ośrodków określi skuteczność Asthma Link w porównaniu ze standardowymi warunkami zwiększonej opieki w poprawie wyników zdrowotnych związanych z astmą u dzieci w wieku szkolnym ze słabo kontrolowaną astmą.

Naszą główną hipotezą jest to, że dzieci objęte Asthma Link będą miały wyższe wyniki w teście kontroli astmy po 6 miesiącach w porównaniu z dziećmi objętymi standardową opieką wzmocnioną; z utrzymującą się poprawą po 12 miesiącach. Naszą drugorzędną hipotezą jest to, że dzieci objęte opieką Asthma Link będą miały wyższe wyniki w zakresie stosowania wziewnych kortykosteroidów i lepsze wyniki w zakresie jakości życia, a także niższy odsetek zaostrzeń astmy, nieobecności w szkole i nieobecności rodziców w pracy w porównaniu z dziećmi objętymi standardową opieką o wzmocnionym trybie.