Effektivitetsforsøk med astmakobling: Cluster Randomized Controlled Trial

Astma er en ekstremt vanlig kronisk sykdom i barndommen med betydelig sykelighet. Størstedelen av astmasykelighet hos barn skyldes manglende medikamentoverholdelse, og både sykelighet og manglende etterlevelse av medikamenter påvirker minoriserte barn uforholdsmessig. Skoleveiledet astmaterapi sikrer at barn får sine forebyggende astmamedisiner daglig på skolen og har vist effekt i å forbedre medisinoverholdelse og astmahelseresultater, spesielt hos barn med lav inntekt og rase/etniske minoriteter. Imidlertid har denne strategien ikke blitt tatt i bruk mye i praksis for å gi meningsfulle folkehelseeffekter. For å løse dette gapet utviklet teamet vårt en ny modell, Asthma Link, som samarbeider med pediatriske praksiser, skoler og familier for å levere skoleveiledet astmaterapi. Denne intervensjonen utnytter etablert infrastruktur og krever minimale ressurser for å operere, noe som forbedrer bærekraften i en virkelig verden. Vår pilotforsøk med Asthma Link viste forbedrede astmasymptomer sammenlignet med en forbedret vanlig omsorgstilstand, spesielt blant lavinntektsbarn, svarte og latinobarn, og viste gjennomførbarhet for forsøk. Dessuten har vi strengt tilpasset denne intervensjonen for bruk i den virkelige verden ved å bruke innspill fra ulike interessenter i fellesskapet på flere nivåer.

Denne randomiserte, kontrollerte studien med 14 steder vil bestemme effektiviteten av Asthma Link versus en forbedret vanlig omsorgstilstand for å forbedre helseutfallene for astma hos barn i skolealder med dårlig kontrollert astma.

Vår sentrale hypotese er at barn i Asthma Link vil ha høyere astmakontrolltestscore etter 6 måneder sammenlignet med barn i forsterket vanlig omsorg; med opprettholdte forbedringer etter 12 måneder. Vår sekundære hypotese er at barn i Asthma Link vil ha høyere overholdelse av inhalerte kortikosteroider og livskvalitet, og lavere forekomst av astmaforverringer, skolefravær og tapte arbeidsdager fra foreldre sammenlignet med barn i den forbedrede vanlige omsorgstilstanden.