Essai d'efficacité sur l'asthme : essai contrôlé randomisé en grappes

L'asthme est une maladie chronique extrêmement courante chez l'enfant avec une morbidité importante. La majorité de la morbidité liée à l'asthme chez les enfants est due à la non-observance des médicaments, et la morbidité et la non-observance des médicaments ont un impact disproportionné sur les enfants minoritaires. Le traitement de l'asthme supervisé par l'école garantit que les enfants reçoivent quotidiennement leurs médicaments préventifs contre l'asthme à l'école et s'est révélé efficace pour améliorer l'observance des médicaments et les résultats de santé liés à l'asthme, en particulier chez les enfants à faible revenu et issus de minorités raciales/ethniques. Cependant, cette stratégie n’a pas été largement adoptée dans la pratique pour produire un impact significatif sur la santé publique. Pour combler cette lacune, notre équipe a développé un nouveau modèle, Asthma Link, qui associe des cabinets pédiatriques, des écoles et des familles pour offrir un traitement de l'asthme supervisé par l'école. Cette intervention exploite les infrastructures établies et nécessite un minimum de ressources pour fonctionner, améliorant ainsi la durabilité dans un contexte réel. Notre essai pilote d'Asthma Link a montré une amélioration des symptômes de l'asthme par rapport à des conditions de soins habituelles améliorées, en particulier chez les enfants à faible revenu, noirs et latino-américains, et a démontré la faisabilité de l'essai. De plus, nous avons rigoureusement adapté cette intervention pour une utilisation dans le monde réel en utilisant la contribution de divers acteurs communautaires à plusieurs niveaux.

Cet essai contrôlé randomisé en grappes de 14 sites déterminera l'efficacité d'Asthma Link par rapport à une condition de soins habituels améliorée pour améliorer les résultats de santé liés à l'asthme chez les enfants d'âge scolaire souffrant d'asthme mal contrôlé.

Notre hypothèse centrale est que les enfants d'Asthma Link auront des scores plus élevés au test de contrôle de l'asthme à 6 mois par rapport aux enfants bénéficiant de soins habituels améliorés ; avec des améliorations maintenues à 12 mois. Notre hypothèse secondaire est que les enfants d'Asthma Link auront une observance plus élevée des corticostéroïdes inhalés et des scores de qualité de vie, et des taux plus faibles d'exacerbations de l'asthme, d'absences scolaires et de jours de travail perdus par les parents par rapport aux enfants bénéficiant de soins habituels améliorés.