Astma Link Effektivitetsprövning: Cluster Randomized Controlled Trial

Astma är en extremt vanlig kronisk sjukdom i barndomen med betydande sjuklighet. Majoriteten av astmasjukligheten hos barn beror på att läkemedel inte följs, och både sjuklighet och bristande följsamhet påverkar minoritiserade barn oproportionerligt mycket. Skolövervakad astmaterapi säkerställer att barn får sin förebyggande astmamedicin dagligen i skolan och har visat sig vara effektiva när det gäller att förbättra medicinering och astmahälsoresultat, särskilt hos låginkomsttagare och barn med ras/etniska minoriteter. Denna strategi har dock inte antagits i stor utsträckning i praktiken för att ge en meningsfull folkhälsoeffekt. För att komma till rätta med denna klyfta utvecklade vårt team en ny modell, Asthma Link, som samarbetar med pediatriska praktiker, skolor och familjer för att tillhandahålla astmaterapi under överinseende av skolan. Denna intervention utnyttjar etablerad infrastruktur och kräver minimala resurser för att fungera, vilket förbättrar hållbarheten i en verklig miljö. Vårt pilotförsök med Asthma Link visade förbättrade astmasymtom jämfört med ett förbättrat vanligt vårdtillstånd, särskilt bland låginkomsttagare, svarta och latinamerikanska barn, och visade att försöket var genomförbart. Dessutom har vi noggrant anpassat denna intervention för verklig användning med hjälp av input från olika intressenter på flera nivåer.

Denna randomiserade kontrollerade studie med 14 platser kommer att bestämma effektiviteten av Asthma Link kontra ett förbättrat vanligt vårdtillstånd för att förbättra hälsoresultaten för astma hos barn i skolåldern med dåligt kontrollerad astma.

Vår centrala hypotes är att barn i Asthma Link kommer att ha högre astmakontrolltest efter 6 månader jämfört med barn i utökad vanlig vård; med bibehållna förbättringar efter 12 månader. Vår sekundära hypotes är att barn i Asthma Link kommer att ha högre vidhäftning av inhalerade kortikosteroider och livskvalitetspoäng, och lägre frekvens av astmaexacerbationer, skolfrånvaro och förlorade arbetsdagar från föräldrar jämfört med barn i det förbättrade vanliga vårdtillståndet.